香港佛教殯儀

飽 受 便 秘之 苦 的 人 ， 很 多 時 都 以 為 便 秘 問 題 與 飲 食習 慣 有 關 ， 只 要 多 吃 生 果 蔬 菜 ， 情 況 就 會改 善 。 事 實 上 ， 便 秘 未 必 如 此 簡 單 就 可 以解 決 ， 一 旦 患 上 阻 塞 性 排 便 綜 合 症 （ Obstructive Defecation Syndrome ）， 更 會 引 發 長 期 便 秘 。

阻 塞 性 排便 綜 合 症 的 病 徵 是 排 便 困 難 ， 每 次 排 便 的時 間 長 ， 少 則 半 小 時 ， 多 則 一 小 時 。 若 要理 解 此 病 症 ， 需 先 從 排 便 原 理 開 始 ， 在 直腸 與 肛 門 之 間 有 一 組 V 形的 提 肛 肌 ， 對 下 為 肛 門 括 約 肌 。

兩 組 肌 肉上 的 神 經 線 會 控 制 肌 肉 收 放 ， 當 橫 膈 膜 下壓 時 ， 提 肛 肌 及 括 約 肌 會 放 鬆 ， 達 致 排 便效 果 。 這 過 程 雖 然 簡 單 ， 但 有 部 份 人 士 未必 能 自 如 地 控 制 肌 肉 ， 結 果 導 致 便 秘 。

阻 塞 性 排便 綜 合 症 四 種 成 因

導 致 阻 塞性 排 便 綜 合 症 的 成 因 主 要 有 四 種 ， 第 一 種是 因 直 腸 與 肛 門 之 間 的 肌 肉 無 法 放 鬆 ， 結果 令 大 便 在 直 腸 與 肛 門 的 交 界 處 滯 留 ， 無法 正 常 排 出 ； 第 二 種 是 直 腸 與 肛 門 之 間 出現 腸 套 ， 當 患 者 用 力 排 便 時 ， 直 腸 黏 膜出 現 摺 ， 阻 塞 肛 門 ， 令 大 便 難 以 排 出 ；第 三 種 為 盤 腔 提 肛 肌 鬆 弛 ， 肌 肉 鬆 弛 令 部份 的 盤 腔 及 肛 門 組 織 在 大 便 時 下 垂 ， 阻 礙排 便 ； 第 四 種 為 直 腸 腫 脹 ， 排 便 時 直 腸 會形 成 泡 狀 向 陰 道 一 邊 突 出 ， 令 大 便 無 法 有效 排 出 。

檢 查 便 秘的 方 法 包 括 常 用 的 大 便 造 影 檢 驗 ， 利 用 顯影 劑 製 成 粒 狀 的 假 大 便 ， 從 肛 門 放 入 直 腸， 再 由 患 者 排 出 ， 其 間 便 可 拍 攝 整 個 模 擬排 便 過 程 ， 從 而 觀 察 導 致 便 秘 的 真 正 原 因。 最 新 的 檢 查 可 透 過 動 態 磁 力 共 振 成 像 技術 ， 拍 攝 肌 肉 及 器 官 的 活 動 情 況 ， 令 醫 生能 更 準 確 掌 握 問 題 所 在 。

治 療 方 面， 肌 肉 無 法 放 鬆 的 患 者 可 通 過 提 肛 肌 訓 練（ Bio-feedback ） ， 在 儀 器的 監 察 下 學 習 如 何 控 制 排 便 的 肌 肉 ， 或 考慮 注 射 肉 毒 桿 菌 把 過 緊 的 肌 肉 放 鬆 。 若 問題 來 自 直 腸 套 、 鬆 弛 或 直 腸 腫 脹 ， 可 透過 手 術 把 過 鬆 的 組 織 除 去 。

撰 文 ： 外科 專 科 醫 生 郭 寶 賢