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由廣東省中醫藥局牽頭、省內多位中醫名家參與的《廣東省中醫藥防治手足口病臨床技術指南（試行）》，廣東省衛生廳日前在廣州公布。

廣東省衛生廳巡視員吳少林表示，指南有助於發揮中醫的作用，提高療效。指南將因引發嚴重併發症導致死亡病例出現的EV71感染歸入「變證」一類，強調分證論治，清熱解毒。

屬溫病濕熱疫毒手足口病是一種常見的小兒傳染病，目前西醫尚沒有疫苗和特效治療藥物。專家認為，手足口病屬於中醫「溫病」範疇，被稱為濕熱疫毒。病因為感受疫毒時邪，病位主要在肺、脾、心三臟。小兒脾常不足，肺臟嬌嫩，易受損傷，而中醫對溫病治療素有成效。

手足口病在發病初表現為發熱、咽痛等外感症狀，隨後表現為?疹顯現以及身熱持續、煩躁口渴等裡熱證候，少數甚至可見心悸、氣促、胸悶，或高熱、神昏、抽搐等危象，恢復期表現為?疹漸消、身熱漸退、口唇乾燥、納差神疲等一系列氣陰兩虛，脾氣受損證候，因此治療時宜根據疾病發展的不同階段，辨證用藥，進行個體化治療，同時還要根據病情變化，尤其對於危重變證，適時調整治法治則，隨症加減。

EV71歸入「變證」

指南將手足口病分為「常證」和「變證」兩大類六個證型（見另文），其中目前因引發嚴重併發症導致死亡病例出現的EV71感染，大致可被歸入「變證」一類，分為邪熱閉肺證、邪陷厥陰證、陰陽兩竭證三種證型，其中邪熱閉肺證：本證見於疾病併發肺炎、肺水腫時，病情兇險，變化迅速。主要臨床表現：出現發熱煩躁，咳嗽喘促，呼吸困難，氣急鼻煽，喉間痰鳴，口唇紫紺，胸悶脹滿等症狀。

治法：清熱解毒，開肺定喘。方劑：麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減。

主要藥物：麻黃、杏仁、生石膏、桑白皮、葶藶子、蘇子、大棗、甘草、梔子、虎杖、天竺黃、丹參、赤芍、毛冬青等。

中成藥：可選用猴棗散、丹參注射液等。手足口病的患者，有少數病例由EV71腸病毒引致，中醫將此歸入「溫病」的「變證」，建議採用方劑麻杏石甘湯合葶藶大棗瀉肺湯加減作治療湯藥，針對患者發熱煩躁、呼吸困難等臨床表現，共奏清熱解毒、開喘定肺的功效。