香港佛教殯儀

先兆流產中醫稱胎漏。胎漏多因體質差加上妊期房室不節等引起氣血失調、胎元不固、胎失所養所導致。筆者採用傳統藥方「安胎飲」加減治療先兆流產34例，療效滿意。具體如下：

34病例療效觀察

1-1.筆者用安胎飲治療先兆流產34例。年齡最小21歲，最大34歲，首次發生胎漏26例（其中初孕6例），兩次相繼胎漏6例，連續三次流產者稱習慣性流產（中醫叫著滑胎）2例。

1-2.從停經到出現不規則陰道流血下腹墜感不適等症狀時間，短者38天，長者84天，其中僅有1例達90天。最常見多在45天左右。

治療湯劑與治療方法

「安胎飲」加減之成分：川續斷3錢、黃芪4錢、當歸2錢、生地4錢、川芎1.5錢、白芍4錢、黨參3錢、白朮3錢、茯苓4錢、地榆3錢、牡蠣5錢、黃芩3錢、艾葉2錢、香附3錢

（上述藥名後數字是港地通用錢的單位，1錢=3克）

筆者在治療先兆流產主要是用「安胎飲」，至於某些患者因腎陰虛即上方+山茱萸、女貞子、旱蓮草來滋養腎陰；腎陽虛患者+杜仲、巴戟；對血虛患者+熟地、首烏、杞子來加強補血；還有少數患者因口苦口乾心躁、尿少而黃、大便秘結屬肝鬱化火即+柴胡、梔子以求疏肝清熱；有些患者常伴惡心嘔吐納少即+竹茹、砂仁和少許生薑可和胃降逆；若患者有尿頻尿急即可+益智仁、桑螵蛸來溫腎縮小便。對於出血較多的患者可+梔炭、阿膠和仙鶴草等。每天一劑煎服藥渣再煎一次，待症狀消失後，可改為隔日一劑，以求鞏固療效，對於習慣性流產患者服了上述藥方後症狀消失，為慎重起見不妨服多一段時間也無害。

筆者治療34例中，發覺年齡小者療效較快，治療時間較短。同時也發覺流產次數多者症狀消失較慢，療效較長且有反覆，尤其是習慣性流產，這可能是患者保胎心切，總希望多服幾劑才有安全感吧。臨床心得討論

中醫認為腎是先天之本，腎主藏精主生殖。腎功能是否正常是維持正常妊娠和胎兒發育的先決條件，因此腎氣盛即沖任得固，胎兒在宮內著床就穩固，反之腎氣虛沖任不固，就易引起流產。同時中醫還認為脾是後天之本，脾主運化主升清，乃是母體正常妊娠和胎兒發育的重要基礎。因此古代醫家用安胎飲治療先兆流產就是將滋補腎氣藥和補血健脾益氣的藥巧妙地結合。比如方中川續斷能補益肝腎止血安胎，黃芪穩固胎元，再用上八珍補血補氣健脾益胃，又用上白朮、黃芩（該兩味組合成方為安胎聖藥），此外方中還用地榆能涼血，黃芩能清熱，艾葉既溫經又補陽，香附調和氣血等構成完美的治療先兆流產的妙方。（註：這裡八珍湯為什麼要去甘草？據我體會主要是要突出補氣助陽和健脾，其實加甘草亦無妨）

筆者在治療中還根據患者的臨床表現，作適當地加減，若病人腎特別虛即加山茱萸、女貞子、旱蓮草及黃芪來平補腎陽腎陰，使之補而不燥滋而不膩，這對穩固胎元更有益，對身體特弱者除方中八珍有補血補氣外，還用阿膠既止血又補血對患者更有幫助。有些患者急躁、口苦、口乾和大便秘結等肝鬱化火症狀，可加柴胡、麥冬和山槴來疏肝涼血利咽從而更全面地安胎保胎。

除此之外，為了配合上述治療，作為每個醫務工作者都應勸患者臥床休息，解除各種憂慮，避免引起子宮收縮的刺激因素，如房室生活、婦科檢查及一些外用藥，如紅花油麝香油等這些都必須注意的。