香港佛教殯儀

患者黃×娥，63年次，經遲之情形已五、六年，而一年之中約來經二、三次，且每次皆需靠打催經針才會來經；且自月經失調後，體重亦節節上升，現已達95公斤；；今距上次來經已隔三個月，現想以中醫之治療來調經，同時看能不能減輕體重。據患者自述：過去也常減肥，但是無論怎樣不吃，或者如何運動都無法使體重下降；且每隔三、四個月就要打一次催經針也不是辦法。

　　八十七年二月九日初診，診其脈濇，冬天四肢逆冷，怕冷，體胖膚白，時會頭暈，經來前會腰痠，無其他經前症候，經色暗紅，稍有血塊，經來約四、五天乾淨，舌淺紅，舌少津，不覺口乾，二便正常。處方：溫經湯6g、香附1g、三稜1g、莪朮1g、陳皮1g、首烏1g、決明子1.5g、澤瀉1g、大黃0.4g，七日份。另配合針灸調整，針三陰交、陰陵泉、合谷、關元、大橫、水分等穴。

　　二月十一日針灸處方同前一診。

　　二月十六日，內服藥處方同二月九日；針灸同前之處方穴位外，另加針承漿一穴。

　　二月十八日，二月二十日針灸同二月十六日之穴位。

　　二月二十三日，脈症無他變化，因慮及肥人多痰，故處方二陳湯6g、川芎1.5g、香附1g、蒼朮1g、神曲1g、三稜1.5g、莪朮1.5g、益母草1.5g，七日份。針灸同二月十六日之穴位再加針子宮穴。

　　二月二十五日、三月四日、六日針灸同前二月二十三日之穴位。

　　三月二日來經，此次來經前會有小腹脹，腰痠。今經色鮮經，經量尚不多。舌淺紅、舌少津、口乾、脈沈弦數，二便正常。處方溫經湯5g、二陳湯4g、香附1g、天花粉1g、沙參1g。七日份。

　　三月四日、六日針灸同前另加針子宮穴。

　　三月九日處方二陳湯6g、香附1.5g、蒼朮1g、川芎1.5g、首烏1.5g、決明子1.5g、澤瀉1g。針灸同前。

　　三月十四日，自云已減重五公斤。仍針灸同前。之後該患者約隔二天針灸一次，同時依其情狀給予內服藥，處方原則不外乎溫經散寒，祛濕化痰之劑加減。而後每個月月經都有正常來，且在患者努力配合飲食調節及運動之下，體重亦節節下降，前後計患者約治療十個月，體重減輕了三十五公斤。

　　本病例屬於繼發性無月經，由於脂肪過多，影響了下視丘，腦下垂體前葉及卵巢的內分泌功能失調，導致無月經；此種情形在中醫之辨證上屬於痰濕阻滯，因其肥胖痰濕之體，多脂多痰，致痰脂壅阻衝任，胞脈閉阻而經閉不行。〈女科切要〉云：「肥白婦人，經閉而不通者，必是濕痰與脂膜壅塞之故也」。朱丹溪亦云：「經不行者，非無血也，為痰所礙而不行也」。因之，治則以燥濕祛痰，活血通經為主；治方可選二陳湯、溫膽湯、導痰湯、啟宮丸，配之以桃紅四物湯或溫經湯等以活血通經。朱丹溪云：「有積痰下流於胞門，閉塞不行，用厚朴二陳湯；又有痰多佔主血海，因而不下者，痰多血虛，南星二朮黃芎末丸；有肥人脂滿者，導痰湯加川芎、黃連。」

　　故知有月經不調之肥胖者，若欲減重，必先調經，經調而後痰濕除，痰濕除則必體輕盈也。