香港佛教殯儀

    痰是由於人體臟腑器官功能失調，氣血津液在病理變化過程中產生的病理產物，並可形成積聚腫塊。應用化痰軟堅藥進行治療惡性腫瘤，往往可使腫瘤逐漸縮小或柔軟。現代藥理研究也證實許多化痰軟堅藥有抗腫瘤作用，有的能抑制腫瘤細胞的極度分裂，使腫瘤組織體積縮小，有的還能促進病理產物和炎性滲出的吸收。

    1抗癌治療的化痰軟堅藥

    臨床上常用的化痰軟堅藥有下列幾種：

    山慈菇用於痰氣凝滯，痰火膠結的鼻咽癌；還用於痰濁凝聚，日久鬱而化火的淋巴瘤、甲狀腺瘤。藥理研究提示其所含的秋水仙堿能抑制細胞核分裂，使其停止於中期，有抗癌和抗輻射的作用，動物實驗對S180(小白鼠肉瘤)有抑制作用。

    昆布用於痰熱壅盛的肺癌、肝鬱化火的肝癌。動物實驗顯示：昆布及全蠍、蜈蚣等之複方(化癌丹)煎劑，對艾氏腹水癌有抑制作用。

    海藻用於痰熱壅盛，氣滯血瘀的肺癌；熱毒壅盛，痰火互結的鼻咽癌；瘀痰蘊結，肝鬱化火的肝癌。藥理實驗提示海藻提取物有抑制腫瘤的作用。

    象貝母用於肺氣壅滯，痰熱互結的肝癌與縱膈腫瘤，還用於痰氣交阻，痰火膠結甲狀腺腺瘤和頸淋巴結核等。體外試驗有抗腫瘤細胞的作用

    夏枯草用於痰瘀互結，肝陰耗損，肝火上炎的肝膽腫瘤；用於痰凝氣滯，痰火鬱結的甲狀腺腺瘤、甲狀腺癌、淋巴肉瘤、縱膈腫瘤等；還用於肝經氣鬱痰凝的乳房腫瘤。藥理試驗證實，能抑制動物移植性腫瘤(如小白鼠子宮頸癌)的生長。對S180(小白鼠肉瘤)、U14(小白鼠子宮頸癌)有抑制作用。夏枯草煎劑能抑制S160(小白鼠肉瘤160)腫瘤及艾氏腹水癌的生長。

    牡蠣用於痰瘀互結。肝陰耗損的肝癌，痰火膠結的甲狀腺腺瘤，還可用於痰濕凝聚的中晚期肺癌。藥理實驗提示對腫瘤細胞有抑制作用。

    天南星用於痰濕壅滯，瘀血凝結的消化道腫瘤；痰濕凝聚的顱腦腫瘤或其他腫瘤轉移、淋巴結轉移。對小鼠實驗性腫瘤包括S180、HCa(肝癌)實體型、U14有抑瘤作用。

    半夏用於脾虛濕聚，痰涎壅滯的肺癌，還常用於各種腫瘤經化療放療後，出現胸脘脹悶、噁心嘔吐、胃納不佳等症。藥理實驗提示體外試驗對腫瘤細胞有抑制作用。

    黃藥子用於熱毒鬱結，痰壅氣滯的食道癌、胃癌；痰火膠結，郁火熾盛的鼻咽癌、甲狀腺腫瘤、淋巴肉瘤等；還用於痰涎壅盛的肺癌。動物實驗提示：對U14、S180均有抑制作用。

    瓜蔞用於肺氣壅遏，痰火膠結的肺癌、縱膈腫瘤，還用於腫瘤患者陰液耗損，津枯腸燥便秘等症。在體外試驗中，全瓜蔞煎劑(20%煎劑)對腹水癌細胞有致死作用。

    僵蠶用於肝陽上擾，痰蒙清竅，肝風內動的顱腦腫瘤；風痰上擾，痰氣交阻的咽喉部腫瘤；還用於痰氣凝滯、痰熱互結的甲狀腺腺瘤、鼻咽癌頸淋巴結轉移等。動物實驗對S180有抑制作用。

    2臨床應用體會

    在具體使用化痰軟堅藥時要審證求因分清痰的性質、部位，脾虛聚濕成痰者配合白術、茯苓等健脾化濕藥；因氣滯而痰氣交阻者應與陳皮、佛手、砂仁、蔻仁等理氣寬中藥同用；痰火膠結者可與蒲公英、魚腥草、黃芩、銀花等清熱解毒藥，或知母、沙參、麥冬、地骨皮等養陰清熱藥同用。總之要根據不同情況不同配伍，或消其痰，或利其氣，或泄其熱，或兩者兼顧，隨症加減靈活應用。

    如肺癌是由正氣不足，邪毒犯肺所致。屬“本虛標實”。由於肺為嬌髒，故祛邪時不宜多用峻猛攻逐之品，應以化痰軟堅藥物為主，則化痰使肺得以清肅，軟堅則病得以消削。不宜取溫化痰飲之品，因肺癌本身易阻遏肺氣而化生熱毒，故選用清化熱痰之蘊，如貝母、前胡、瓜蔞皮、海浮石、昆布、海藻、佛耳草、石葦、百部、紫苑、蒲公英、山海螺、白花蛇舌草等。又因肺癌以氣陰不足為多見，故常配益氣養陰藥物如南北沙參、太子參、黃芪、天麥冬、淮山藥、清炙草、石斛、百合、黃精、玉竹等。臨床實踐證實，治療肺癌以化痰軟堅，益氣養陰為兩大主法，可獲得良好療效。如：陳×，男，78歲。患者因發現痰中帶有血絲，而經CT確診：右上肺前段癌20×30mm，右上葉支氣管旁淋巴結及隆突下淋巴結腫大。未能手術，又因年老體弱而未採用放療與化療。症見：咳嗽，有時痰中帶血絲，乏力，口幹，胸不痛。苔薄舌質嫩紅，脈弦大。擬方益氣養陰，化痰軟堅：南北沙參各24g，天麥冬各12g，天花粉24g，瓜蔞皮12g，象貝母15g，生苡仁24g，海藻15g，昆布24g，白花蛇舌草30g，山海螺30g，仙鶴草30g，白茅根15g。以後隨症加減，有發熱加用淡豆豉、荊芥、防風；見黃痰用蒲公英、魚腥草、百部；出現胸水，用葶藶子、石葦、半邊蓮等。治療兩年半復查，腫大之淋巴結已消失，肺癌病灶穩定，目前仍在治療中。

    又如腦瘤，從中醫而論，痰濕內阻，肝風內動，氣血鬱結，肝腎不足均與本病有關，由於腦瘤是以痰濁上擾，清竅閉塞為主證，故治療上首選化痰開鬱，消腫軟堅之品，如半夏、南星、昆布、海藻、牡蠣、象貝、冰球子、黃藥子、白芥子、僵蠶、菖蒲、遠志等，配合行氣活血的三棱、莪術、丹參、當歸、川芎、赤芍、水紅花子。至於使用補腎益肝藥時，也要考慮到本病痰濁較重，應選用平補肝腎，補而不膩，不助痰濕之品，如細生地、白芍、萸肉、穞豆衣、女貞子、杜仲、桑寄生等。如：林×，男，11歲。患兒因出現嘔吐、複視、講話口齒不清、吞咽困難等症而住院。經核磁共振等檢查診斷為腦幹膠質瘤20×40mm。經降低顱壓後，症狀略有緩和，但因病灶在腦幹，難以手術切除，要求中藥治療。症見：嘔吐，痰多，目糊複視。眼底檢查：視神經乳頭水腫。苔薄膩，脈弦細。治以化痰軟堅，消腫散結，佐以滋肝益腎：姜半夏6g，制南星6g，茯苓24g，生熟苡仁各24g，川芎6g，車前子24g，昆布24g，海藻24g，煆牡蠣24g，另：六味地黃丸12g，分2次吞服。上藥隨症加減，一度呃逆頻繁，加柿蒂、刀豆子。連續服藥1月餘，嘔吐、視神經乳頭水腫等顱壓增高症均見減輕。服藥4個月後復查核磁共振；腦幹膠質瘤已縮小為10×10mm，繼續治療。