香港佛教殯儀

清熱解毒化痰健脾

胰腺癌的治療應根據疾病不同階段或攻、或補、或攻補兼施。早期以手術治療為主，術後適當化療，結合長期中醫藥治療，有可能取得良好療效；中期以手術姑息治療，如手術不能切除，可行膽囊空腸脗合術以緩解黃疸，並中醫藥治療為主，也可配合放療、化療等；晚期則以中醫藥和對症治療為主，或結合小劑量化療。胰腺癌中醫治療多採用清熱解毒、化痰散結、理氣健脾之法。

西醫認為胰腺癌的特點為病程短、進展快、死亡率高，中位生存期六個月左右，屬於真正的「癌中之王」。但中醫藥治療胰腺癌有廣闊前景，特別是我們二十年來的臨床實踐證實：通過以中醫藥為主的綜合治療已經取得了顯著的療效。治療原則上摒棄了「以毒攻毒」、「峻下」等「霸道」治法，而以「王道」調整、「保護胃氣」、「零毒化療」為用藥原則，同時，配合服用現代生物工程技術從珍貴中藥中萃取的多種抗癌活性成分，而明顯提高臨床療效，延長了患者的生存時間，改善患者的生存質量，從而使胰腺癌的三年生存率達到約百分之四十以上。

三年生存率達四成

胰腺癌的治療主要有幾大難關：（一）一旦發現，多屬晚期，手術不行，化放療弊大於利，且大都無效；（二）嚴重的腹部疼痛與腰部酸脹感，所有癌性疼痛中，數胰腺癌疼痛最為劇烈；（三）局部梗阻，嚴重的阻塞性黃疸；（四）很容易周邊轉移、浸潤，且上下左右均屬重要臟器；（五）消化道障礙。而破解的關鍵在於抑殺癌瘤生長、止痛、消解或防範梗阻。

胰腺屬於外分泌器官，本身有自分泌功能，又屬腺類組織，故化療藥到達腺體有限，即使少量到達，也很快被「泌」出，導致周邊被濫殺無辜，而「目標」無損，即副反應大，效果差；這可能是常規化療失敗的原因之一。而對中藥提取物卻不然，它主要作用於癌體周邊的微生態、微環境，重在誘導癌細胞凋亡，故不存在上述問題。

其次，是止痛問題，胰腺癌患者常十分疼痛。故通常用了美施康啶等嗎啡類麻醉劑才有一定效果。而這類止痛劑又常麻痺胃腸，以致本即失調的胃腸功能更見障礙，常表現為嚴重的嘔呃、便秘等症。而我們通常以外敷為主，嚴重疼痛者以中藥製劑濕敷加乾敷交替，這種透皮給藥，常可使局部水腫減輕，疼痛明顯緩解，且有利於胃腸蠕動。這就為棘手的胰腺癌治療創造了重要的有利條件。

再次，是梗阻問題。對此，我們主張中西醫結合，可以外敷改善的，以外敷為主；外敷一時難以解決的，可以內引流、外引流或胃腸脗合術等，配合中藥外敷、防止新的梗阻，這常可明顯緩解梗阻。

以調整為主，護胃為先的中藥湯劑，對消化道障礙的調整，也常是十分有效的。

至於胰腺癌的轉移或浸潤問題，可分別論治。對病灶局部，有可能以介入等方法解決的，可配合介入等；對需作全身化療的，也可適當配合些化療。有時，以中藥為主，也可解決諸如轉移到胃的小病灶等問題。

辨病用藥三類方劑

1. 胰腺癌辨病常用藥有：沙參、白朮、白芍、莪朮、茯苓、佛手、蛇舌草、蚤休（又名七葉一枝花）、半枝蓮、半邊蓮、山豆根、山茨菇、夏枯草、韭菜子、米仁、八月札、藤梨根、黃芪、川牛膝等。此外，還可參佐下列辨病加減：

2. 胰腺癌一號方（上海民生中醫腫瘤診療中心）：適用於胰腺癌以胰頭為主，梗阻黃疸較甚者，宜在辨證基礎上加用。藥用?子、檳榔、虎杖、郁金、蜀羊泉、八月札、莪朮、白朮、急性子、留行子等。

3. 胰腺癌二號方（上海民生中醫腫瘤診療中心）：適用於胰腺癌見腹部、中脘疼痛為主，以悶痛、刺痛、脹痛為甚者，宜在辨證基礎上加用：八月札、虎杖、莪朮、三棱、川草烏、烏藥、黃連、吳茱萸、畢撥、留行子等。

4. 胰腺癌三號方（上海民生中醫腫瘤診療中心）：適用於胰體癌、胰尾癌，以腰部痠脹、滯沉感為重者，宜在辨證基礎上加用：降沉香、陳皮、元胡、川楝子、莪朮、升麻、柴胡、川朴、肉桂、桂枝、小茴香等。