香港佛教殯儀

提早轉藥　血癌存活率達九成

白血病（血癌）並非絕症，病人若獲得有效治療，生存率可以很高。2012年本港學者最近提出適用於治療其中一種白血病「慢性骨髓性白血病」（ CML）的新治療指引，病人如使用一線藥物首三個月內，未能將變異基因降至指定水平，應及早轉用二線藥物，相信應用新指引後可將病人的存活率提高至九成。　

2012年8月20日香港大學內科學系教授鄺沃林表示，目前沿用的2009年國際治療指引，病人使用傳統的一線標靶藥物「伊馬替尼」後，若未能於18個月內，將引致白血病的變異基因減少指定水平，醫生才會考慮改用二線藥物。瑪麗醫院為例，約60%至70%使用伊馬替尼的病人能成功控制病情，餘下病人則最終因惡化而死亡。

歐洲部份國家已採用

他說，因為用藥的監察期長達18個月，可於用藥半年至一年後，才替病人驗血量度基因水平，「即使當時未達標，都可能會叫病人等吓先，等到18個月後，冇好轉先改用第二隻藥。新指引提早咗轉藥時間，3個月就評估，令病人唔使等咁耐」。

他引述英國最新研究數據顯示，病人使用伊馬替尼首三個月內，若能將變異基因水平減至少於原有的10%，八年後的存活率可高達93.3%；遠高於三個月內未能達標病人的54%存活率。歐洲部份國家已因應此研究制訂新指引，將一線藥物監察期，提早至三個月內，若變異基因的減幅不達標，即改用二線藥物。

本港現有兩種二線藥物包括「尼洛替尼」及「達沙替尼」。其中尼洛替尼曾與一線藥物伊馬替尼進行比較研究，發現前者效用較佳，可將病情惡化及死亡風險降低。鄺沃林之前已聯同其他專家，在本港舉行的一個血液科醫學會議上提出採用新的治療指引，估計醫療界會陸續採用新指引。