香港佛教殯儀

微創換心瓣免開胸

適合年長患者　手術成功率高

本港每年約有100名主動脈心瓣狹窄病人，因年老未能開胸換心瓣。伊利沙伯醫院引入微創心瓣植入手術，為這批病人帶來延續生命的希望。該院由2010年底至2012年6月，已為16名病人做手術，除1人因心血管問題離世，其餘康復。此手術更已納入醫管局自費項目，稍後將有三間公立醫院提供服務。

主動脈心瓣狹窄為心瓣無法正常張開，令心臟要更費力輸送血液至全身，加重心臟負荷，長遠會導致心臟衰竭，若已出現心絞痛及昏厥等症狀，兩年死亡率高達50%。該院內科顧問醫生李耿淵估計，全港有萬多名長者患有此病，每年有80至100名病人，因年長或其他因素未能接受開胸手術，只能以藥物治療。

該院2010年底引入最新微創手術，以「通波仔」原理把人工豬心瓣從腳送到心臟，代替功能不全的心瓣。李耿淵指出，已為16名嚴重主動脈心瓣狹窄，又不適合開胸的病人進行新手術，分析首14宗個案發現新手術成功率達100%，無病人在術間及術後30日內死亡，病人主動脈心瓣開啟幅度，以及心瓣前後血壓均回復正常。

不過，1名病人在術後出現血管併發症，又有1名曾「通波仔」病人則因本身血管問題，於術後三個月心臟病發去世。李耿淵表示兩宗併發症均與新手術無直接關係，但年輕及病情較輕患者轉用新手術未必有好處，「開胸手術的心瓣逾80%病人可用20年以上，但微創手術至2012年只有10年歷史，心瓣壽命未明」。

79歲的陳先生是全港首名接受微創植入人工豬心瓣的病人，每日游泳的他，2010年因氣促求診，檢查後才發現心瓣狹窄，更有心衰竭病徵。同年底接受微創手術後心臟功能大幅提升，現時行三層樓梯也不氣促。

項目屬病人自費

李耿淵表示微創手術成本約為24萬元，以往一直由研究基金資助，病人毋須自費。他透露，醫管局已把手術納入病人自費項目，日後病人接受有關手術需要支付成本價；除伊院以外，威爾斯親王醫院已開始為病人進行此手術，稍後瑪麗醫院的團隊也會加入。他續稱，現正與撒瑪利亞基金商討，冀基金能資助經濟有困難病人接受手術。