香港佛教殯儀

通波仔後亂停藥易復發

冠心病患者接受通波仔手術後，良好的術後護理極重要，但一項調查發現近四成曾通波仔的病人，竟未能說出植入支架的類型；又有近三成人曾忘記服食抗血小板藥。專家警告病人自行停藥或忘記服藥，會令血管再狹窄，增加血栓及復發風險，故建議醫生與病人加強溝通，有助多了解植入不同支架的成效與風險。

2011年心臟病人組織「關心您的心」訪問近 400名曾因冠心病接受通波仔手術的患者，了解對現有三種支架及其服藥療程的認識。結果發現近四成病人無法說出任何一種支架名稱，反映他們也不知道自己究竟是植入了甚麼支架；不足半成人能說出市面現有的三種支架。

另有 86%病人指，術前無了解各支架的資料及風險，近八成人不知道不同支架，術後有不同的服藥時間。另外，受訪者術後忘記服藥問題嚴重，近三成人曾忘記服藥，當中 16%病人每月平均有 1次或以上；另有 5人竟自行停藥。此外，僅 4.1%病人能準確說出停藥會有血塊形成及血栓風險。調查又發現近六成人心臟病發前，從未接受相關檢查。

中文大學內科及藥物治療學系副教授甄秉言指，心臟病人接受通波仔手術後，須服用兩種抗血小板藥物，包括阿士匹靈，減低血管裝有支架的部位出現血栓，以及血管再狹窄（即復發）風險。三種支架的服藥時間，介乎一個月至一年或以上不等，故病人事前須先了解，否則突然停藥只會增加出事風險。全球約 1%通波仔病人曾因停藥致血栓，死亡風險高達 50%。

他指，以威爾斯親王醫院為例，多數通波仔病人為長者，「好多病人只顧慮手術費用，又或者叫醫生同仔女講手術資料。通常病人以為放咗支架就得，其實術後食藥好重要，停藥有好大風險，但病人喺嗰刻通常聽唔入耳」。他建議病人手術前後，應從不同渠道，掌握更多手術及護理資訊。

心臟病為本港第二號殺手，每年約六千人死亡，他建議高危一族，如患高血壓及經常吸煙飲酒人士，應定期做運動心電圖等檢查。

現時有三種支架可供通波仔手術使用，包括裸金屬、藥物塗層及生物工程抗體支架，各有特點及服藥時間。以藥物塗層支架較貴，每個約二至三萬元，復發風險低至一成，較多人使用，但有出血問題的病人不宜使用，因他們術後不能長期服食抗血小板藥物，否則會增加出血風險。

甄秉言稱，以威院為例，八成病人用藥物塗層支架，好處為支架釋放的藥物，可減低血管內壁增生所致的再狹窄風險，但修補血管時間較慢，病人要服食最少一年抗血小板藥物。裸金屬支架則為用於擴闊受阻血管，令血液再流通。但支架屬外物，血管或因抗拒致內壁細胞增生，增再狹窄風險，病人術後須服食一個月藥物。

2009年引入本港的生物工程抗體支架，其表面抗原可吸引血管的內皮組細胞，形成一層保護膜，加速血管修復，減低血栓風險，此支架每個約一萬元，術後服藥一個月。