香港佛教殯儀

新法治療早期肺癌

立體定位放射　早期肺癌存活率增至六成

本港每年有逾四千宗肺癌新症，即使能早期發現也未必可根治，因病人若有心肺功能差或年長原因，只能選擇放射治療，但傳統密集式的放射治療副作用多，療效較低。東區醫院近年引入嶄新的立體定位放射治療，針對早期未擴散肺癌腫瘤，以高度集中及高劑量輻射殺掉腫瘤，病人只需三次治療，三年存活率由三成提升至六成。

醫學界估計有一至兩成肺癌病人屬早期發現，手術是標準治療。東區醫院臨床腫瘤科顧問醫生楊美雲表示，心肺功能差、年紀大或有長期病患等，也會令早期肺癌病人不宜動手術，估計整體有 3%至 5%個案屬此情況，只能選擇接受放射治療，或隨着病情惡化，接受紓緩治療改善症狀帶來的不適。

傳統放射治療，病人要在六周內進行 30多次密集式治療，故輻射劑量不能過高，加上電療位置不夠集中，令療效受影響，三年存活率只有三成。

傳統治療易「電錯隔籬位」

該院早前引入嶄新的立體定位放射治療（ SBRT-Stereotactic Body Radiotherapy），新治療可利用先進的四維電腦掃描（ 4D CT）進行治療設計，除一般三維影像外，還加入時間追蹤，「病人唔同嘅呼吸階段，腫瘤嘅位置都會改變，上下移動嘅差異可以有一至兩厘米」。

她指在設計治療範圍時加入上述數據，可令電療範圍更準確。傳統放射治療因沒計算此數據，容易出現偏差，隨時「電錯隔籬位」，或電療範圍不夠大，影響療效。此外，傳統治療的射線只有兩至三個方向，因射線不集中，令身體需大範圍接受輻射，故副作用大，準確度也較低；但立體定位放射治療的射線可達 9至 10個方向，高度集中於腫瘤範圍，加上每次發放高劑量輻射，只需三次治療，每次約 45分鐘，便完成療程；患者的三年存活率可提高至六成。

該院過去三年為 14名早期肺癌病人進行立體定位放射治療，至今仍有 12名病人生存，兩名死者的死因也與肺癌無關。楊美雲指肺部腫瘤在五厘米以下，兼無淋巴擴散均適合使用此治療。

病情受控

患者讚無副作用

早期肺癌缺乏明顯病徵，病人隨時完全不察覺。2011年 76歲的陳先生（圖），約2004年前發現右邊肺部有腫瘤，因屬初期肺癌，故以手術切除，其後一直接受定期監察， 2009年檢查時發現左邊肺部有陰影，之後確診再度患肺癌，幸腫瘤只約一厘米，屬早期發現個案。

「除咗有啲氣喘，冇乜特別唔舒服，以前仲有行山」。經醫生評估後，證實他不宜再做手術，轉介接受放射治療。他指醫生解釋接受傳統放射治療要做 30多次，新治療則只需三次，故選擇後者。接受治療前，他坦言也很擔心會有嘔吐、惡心之類的副作用，但開始治療後發現完全沒不舒服感覺或副作用。完成療程後病情受控制，他謂現時生活正常，也不需依賴別人照顧，閒來獨自逛街、散步也沒問題。