香港佛教殯儀

個人化治療　減乳癌復發率

為減低復發機會，乳癌病人接受切除手術後，一般都要輔以藥物治療。醫學界近年引入「個人化治療」的新概念，將病人切出的癌組織切片化驗，確定腫瘤的類型，從而決定病人適合化療、荷爾蒙治療，抑或使用昂貴標靶藥物，以達最佳療效之餘，也避免病人浪費金錢買藥。

接受切除手術可將病人的乳癌組織連根拔起，但部份病人的癌細胞在隱密的組織內逐步擴散，儀器也未必照出這種擴散情況，故病人在術後，一般要繼續接受藥物治療，將餘下的癌細胞殺死。

石蠟保存組織

針對乳癌的藥物治療形形色色，包括化療、荷爾蒙治療和近年興起的標靶治療（詳見附表）。年紀和體質是決定病人應接受哪種藥物治療的重要因素，例如傳統化療藥物副作用較大，較適合年輕患者；至於病人是否適合荷爾蒙治療或標靶治療，則須生物學化驗決定。

基督教聯合醫院病理部高級醫生呂潤開解釋，醫護人員會將病人的癌組織切片，加入石蠟作永久保存；這些石蠟片會放在顯微鏡下檢查，確定病人腫瘤細胞表面是否有女性荷爾蒙受體，抑或稱為「 HER2」的第二型類表皮生長因子有否過度表現，前者接受荷爾蒙治療才有效，後者接受針對 HER2型乳癌的標靶藥物治療。

他說，透過生物學化驗決定用藥方向的概念稱為「個人化治療」。

解讀細胞「訊息」

每個癌細胞都帶有自己的「訊息」，生物學化驗可將這些訊息解讀，確定哪種藥物治療對病人最有效，並可避免病人浪費金錢買藥，以乳癌標靶藥物為例，一年藥費便要 18萬元。

放射性治療（又稱電療）也可為乳癌病人清除殘餘癌細胞，減低復發風險。病人在接受乳房保留手術後，都需要接受放射性治療；即使接受全乳房切除，如腫瘤體積較大、有多粒淋巴結遭癌細胞入侵，或在血管或淋巴管道中發現癌細胞者，無論是否做過化療或荷爾蒙治療，都要接受電療。

各種治療比較

方法：化學治療

原理：細胞毒性藥物消滅或抑制體內癌細胞

適用者：年輕及體質較佳患者

副作用：脫髮、口腔潰瘍、惡心及容易感染

方法：荷爾蒙治療

原理：抑制體內女性荷爾蒙生產以抑制乳癌生長

適用者：經生物化驗證實癌細胞表面有荷爾蒙受體

副作用：潮熱、陰道乾涸和性慾下降

方法：標靶治療

原理：藥物選擇性攻擊癌腫瘤細胞，但不傷害正常細胞

適用者：經生物化驗證實癌細胞 HER2型蛋白過份活躍者

副作用：一成以下患者有發燒、惡心、嘔吐、頭痛及關節痛

方法：放射性治療

原理：照射輻射光束將癌細胞殺死

適用者：局部乳房腫瘤切除、乳房全切除但腫瘤組織較大或癌細胞擴散至血液及淋巴的病人

副作用：皮膚灼紅、破損或暫時色素變深