香港佛教殯儀

結核菌侵喉嚨女士爛聲

高度傳染　需在頸開切口插喉助呼吸

已故粵語片演員張活游狂咳兼在手巾仔吐血的經典場面，奠定當今「中年肺癆鬼 icon」，但原來引起肺癆（又稱肺結核）的結核菌「野心」不限於肺部，胸膜、腦、骨、淋巴系統全部都是攻擊目標，有年輕女士被結核菌「擊中」喉嚨，聲帶潰爛失聲、氣門受阻，要在粉頸開切口插喉呼吸；醫生解釋，結核菌襲喉症狀與傷風感冒相似，若喉痛聲沙數星期未癒，就要特別留意。

根據衞生署的數字， 2009年共有 5,193宗結核病個案，逾 3,000宗侵襲肺部以外的器官，熱門「中招」部位包括胸膜、淋巴系統、腸道，侵襲喉嚨有 10宗。結核菌經飛沫傳播，可潛伏數周至數年。

「仲會咳到有血出嚟」

耳鼻喉科專科醫生林建業指，患者先是肺部受感染，帶菌的痰涎積聚在喉嚨後方，引致喉嚨結核，任何年齡的人都有可能患上，患者會出現聲沙、吞嚥不順等與傷風感冒相似的病徵。

從事服務行業的盧小姐，經常要與客人交談，2010年初聲音突然變沙，初時沒有理會，個多月後喉痛未有改善，被轉介往專科醫生，結果發現大範圍感染，喉嚨已長出腫塊，阻礙呼吸，「廿幾歲女上嚟呢度，幾步路都喘晒氣」。

由於情況嚴重，醫生在她頸部開切口插喉呼吸，並在醫院隔離治療兩周。林建業指，喉嚨結核發生的位置在口腔較後方，「會痛得好犀利，好 sharp（尖銳）、刺痛，後期喉嚨潰爛，有腫塊生出嚟，阻住個氣門透唔到氣，仲會咳到有血出嚟」。他形容盧小姐當時已呼吸困難，情況非常危險，「而且結核菌係高度傳染，延誤醫治好容易傳染畀身邊人」。

林建業又解釋，聲帶是兩條帶狀物體，上面有薄膜，附着透明質酸，結核菌會令聲帶發炎，損壞透明質酸，令聲帶纖維化，聲門漏氣，聲線不再柔和，他指這個情況難以逆轉，即使接受言語治療及手術，聲線也無復舊觀，「病人可能會永久失聲，聲帶有疤痕，聲線唔再圓潤飽滿」。盧小姐剛完成九個月抗結核菌藥療程但預計一至兩年聲帶才會完全康復，林建業提醒巿民，若聲沙兩周以上，加上流冷汗、食慾不振、體重下降或痰中帶血，就要特別留意。

分離菌內的酶　研新藥對抗

全球結核病感染個案有上升趨勢，當中以肺結核最為常見，病菌會破壞患者的肺組織，現行藥物無法阻止肺組織受損，而且在部份病人身上呈抗藥性。英國研究人員最近成功分離出結核菌內破壞肺組織的酶，正開發可以抑制此酶的藥物，有望減少結核病的死亡率。

英國科學家發現，結核菌內有一種叫 MMP-1的酶，正正就是這種酶攻擊肺組織，負責研究的倫敦帝國理工學院 Paul Elkington指，現行的結核病治療方法已沿用 35年，抗生素治療長達半年至九個月，不但無法阻止結核菌破壞肺組織，而且對出現抗藥性的病人無效，他希望研究可以帶來曙光。

他表示，研究人員與藥廠合作，研製出可以抑制這種酶的藥物，預計2012年內可以開展臨床測試。