香港佛教殯儀

廚師拋鑊、司機扭軚　肩袖易撕裂

忽然「啪」一聲是警號　微創手術療效佳

當肩膀大幅度活動時，突然聽到「啪」一聲，雖然未必即時感覺到劇痛，但隨時是肩袖撕裂的警號。有骨科醫生警告，肩袖撕裂後不會自行「埋口」，患者會因為持續痛楚，令肩膀活動下降，若延誤治療隨時引發冰封肩及肌肉萎縮等嚴重症狀，有患者因而失去工作能力；近年引入的微創雙行肩袖破裂修補手術療效理想，九成病人術後痛楚消除。　

肩袖撕裂是常見引致肩膀痛楚的原因之一，患者以 30至 40多歲中年人為主，工作勞損、意外受傷、運動創傷及年老退化是常見成因。將軍澳醫院矯形及創傷科副顧問醫生賀鶴鳴表示，近年接受肩袖修補手術的患者有上升趨勢，由約 10年前每年數宗，至近年每年有數十宗，並以微創手術為主。

約一半肩袖撕裂的求診個案與職業勞損有關，賀表示經常要大幅度「扭軚」的巴士司機、不時要「拋鑊」的廚師及酒店管房也是高危族，「好多病人都做酒店執房，佢吔成日要托起好重嘅床褥換床單，一唔小心就會拉傷肩袖肌肉」。

賀續指，大部份患者受傷時都會聽到「啪」一聲，但即時未必會好痛，但 24至 48小時內腫痛會出現。由於撕裂不能自行修復，故肩痛只會不斷惡化，尤其當患者為減輕痛楚，而降低肩膀活動幅度，但隨時間過去，肩膀會變僵硬至出現冰封肩。「個病人隨時連扣衫鈕、拎起隻碗食飯咁簡單嘅日常動作都做唔到」。也有患者因經常「就住」痛位，加重頸部負擔引發痛症。

肩袖有四組肌肉，一旦撕裂難以自癒，需以手術修補。以往用開放式手術修補創傷較大，患者要較長時間復原，傷口更達七至八厘米。

手術後九成人消痛楚

近年引進微創內窺鏡技術，並以雙行肩袖破裂修補方法代替以前的單行修補，令修補更堅固。手術會先將發炎組織清除，再修補撕裂位置。患者手術後兩至三個月可正常生活，半年後可考慮恢復工作。

該院曾分析過去兩年約 50宗手術後病人情況，顯示九成人痛楚消除，大部份人肩膀活動的角度及力度有很大改善，手術前已不能工作的患者中，有七至八成可恢復工作。但不少患者寧願先嘗試針灸及推拿等另類治療，也有患者拖延逾一年才求診，但其實若撕裂嚴重，最終仍是要接受手術才能康復。

炒餸致右肩勞損

長期在安老院工作的阿 May，因經常要「揸鑊鏟」煮飯，令右邊肩膀持續勞損，四年多前開始出現痛楚，令生活及工作大受影響，「成日嗰膊頭都好痛，有時痛到夜晚都瞓唔到，朝早做嘢又痛」。她求診後先接受物理治療，但病情改善不大，其後連工作也有困難，終接受醫生建議於去年初接受手術，並於術後約半年康復，才可恢復工作。

阿 May表示因平時工作經常要炒餸，肩膀要大幅度活動，久而久之右膊開始痛楚，不單止工作受影響，放工後想做家務也力不從心，「醫生話唔做手術難好番，惟有請幾個月病假，希望手術後可以斷尾」。她表示手術後約兩、三個月右膊活動逐漸正常，痛楚大幅減輕，約半年後可重回安老院工作，現時公餘要多做復康運動強化肩膀肌肉，也會多做伸展運動。