香港佛教殯儀

骨盆底肌肉韌帶鬆弛　器官壓輸尿管

子宮、膀胱下垂　傷腎致命

婦女生育後，或停經後缺乏雌激素，容易令骨盆底肌肉韌帶鬆弛，使子宮、膀胱等器官下垂，甚至從陰道口突出體外，嚴重者更會因輸尿管扭曲而令尿液倒流，引致腎水腫。中文大學一項研究發現，有一成骨盆底器官下垂婦女，同時出現腎水腫情況，婦產科醫生警告，滯留在腎臟之尿液可引起急性腎盂腎炎，並會有性命危險。

中大於 2008年至 2010年為 239名骨盆底器官下垂婦女進行研究，逾三成已達嚴重程度，即器官外露；近六成人的器官亦臨近外露；一成受訪婦女同時有腎水腫情況。

中大醫學院婦產科名譽臨床副教授陳丞智表示，下垂程度與腎水腫有直接關係，「嚴重嘅患者，每三個就有一個腎水腫」。

最年輕患者 31歲

陳丞智指出，婦女會因生育、停經後缺乏雌激素、長期缺乏運動、排便過度用力、先天性結締組織異常等原因，令骨盆底肌肉韌帶鬆弛，導致子宮、直腸、膀胱等器官下垂，患者平均年齡約 60歲，臨床經驗中亦有只得 31歲的年輕婦女。

部份患者開始時並無明顯症狀，但會感到小腹被拉扯，會有壓力性尿失禁或尿瀦留，「好似屙唔清」，嚴重者到後期器官會從陰道口整個突出體外，影響日常生活及社交，器官更會因磨損而發炎、潰爛、流血。

她續稱，骨盆底器官下垂可能會砸到或扭曲輸尿管，令尿液不能正常排出而倒流，輸尿管會脹大並引起腎水腫，嚴重者會令兩邊腎臟功能受損，滯留在腎臟之尿液變成細菌滋生溫床，增加感染風險，有機會化膿，甚至引起急性腎盂腎炎，出現發燒、尿頻、腎壓痛等，影響腎功能更危及性命。

骨盆底器官下垂並非無計可施，陳丞智表示，輕微患者可先作觀察及進行盆底肌肉運動，或使用子宮托作輔助治療；嚴重患者可進行陰道懸吊微創手術，植入膠網至骨盆底部，變成人造韌帶承托器官，而且可避免切除子宮。

置入人造纖維膜

已切除子宮的患者，如陰道頂下垂，可接受微創腹腔鏡手術，在腹部開小口置入人造纖維膜，將陰道頂及其他下垂器官拉高至背部骶骨，治療率逾九成。