香港佛教殯儀

咳綠痰　慢阻肺病發作先兆

患者行幾步氣喘　更可造成呼吸衰竭

咳出綠色的痰液或是慢性阻塞性肺病（簡稱慢阻肺病）急性發作的先兆。中文大學一項包括本港共七個亞洲國家及地區的研究發現，綠膿桿菌是引致本港慢阻肺病患者急性發作的最常見細菌之一；患者一般症狀較嚴重，除會咳出綠痰外，患者很多時連走幾步路也會氣喘。

研究有 447名香港、泰國、印尼、馬來西亞、菲律賓、南韓及台灣病人參與，研究人員分離了 407個細菌樣本，最多是克雷伯氏肺炎菌及同類細菌（ 108個），其次是流感嗜血桿菌（ 71個），綠膿桿菌（ 63個）。有 23%病人在研究前三年，每年急性發作四次以上，約一成半人是首次發作。

若單是分析本港分離到 101個細菌樣本，流感嗜血桿菌及綠膿桿菌也是較常見引致慢阻肺病急性發作的細菌。此外，也有部份樣本是卡拉莫拉式菌及金黃葡萄球菌。研究又發現，菲律賓患者最常感染流感嗜血桿菌；台灣、泰國及印尼患者最常感染克雷伯氏肺炎菌；南韓患者最常感染金黃葡萄球菌。

中大醫學院呼吸及內科學系主管許樹昌表示，本港 40歲以上人士的慢阻肺病的病發率約 9%，入院率是每 10萬人有 87.1人，死亡率是每 10萬人有 3至 7.3人；病人一般是長期吸煙者。

細菌潛藏氣管內

他表示，流感嗜血桿菌等細菌存在於周圍環境，慢阻肺病患者的氣管長期發炎、損壞，甚至收窄，容易感染細菌並潛伏在氣管內。當細菌數量增多便引致急性發作，「一年發作四次係好嚴重，每次發作都要入院」。

肺功能較差、氣管阻塞較嚴重或以往使用抗生素較多的病人，較容易感染綠膿桿菌。他指，感染這種細菌病情一般會較嚴重，如病人由客廳走入洗手間也會氣喘，要用氧氣輔助呼吸，痰液會變綠色，需用特別抗生素治療。他指，本港慢阻肺病患者較常感染的細菌與西方國家相似，但與亞洲國家不同，治療時需考慮來自不同地方病人感染細菌的種類，給予適當抗生素。

慢阻肺病急性發作病徵包括氣喘次數增加、痰多及變色，部份人會發燒；經常發作可造成呼吸衰竭。流感病毒也可引致急性發作，患者應接種流感疫苗。