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類風濕新診斷準則

早期類風濕性關節炎的病徵可能並不明顯，易與其他疾病混淆，或被患者忽略而錯過及早治療時機。一直以來，醫生在診斷類風濕性關節炎個案時，都是依據 1987年美國風濕病學院（ ACR）修訂的風濕病診斷標準，當中有 7項診斷項目，如患者出現其中四項，便會被確診。

不過，這套標準已沿用逾 20年，當中的診斷項目多為中晚期類風濕性關節炎的病徵，對早期患者來說，在這套標準下，他們可能甚至不被納入需要接受治療的範疇。可能因為即使可找到這批早期患者，當時醫學上仍未有針對性的療程配合。

醫學界在去年推出一套新的類風濕性關節炎診斷準則，包括四項評分標準，滿分為 10分，若測試者總得分達 6分或以上，表示他們已患類風濕性關節炎︰

評分標準： 1.關節發炎數目及位置

評分條件： 2至 10個大關節＊

分數： 1

評分條件： 1至 3個小關節

分數： 2

評分條件： 4至 10個小關節

分數： 3

評分條件：多於 10個關節

分數： 5

評分標準： 2.血清檢查類風濕因子或抗環瓜氨酸抗體

評分條件：低度陽性

分數： 2

評分條件：高度陽性

分數： 3

評分標準： 3.滑膜炎持續時間

評分條件： 6周或以上

分數： 1

評分標準： 4.發炎指數血沉降率或 C反應蛋白

評分條件：陽性

分數： 1

＊大關節：肩膀、手肘、手腕、髖、膝、及腳肘。

由於此症主要影響對稱性小關節，故得分比大關節還高

新檢查標準的意義，在於及早發現早期類風濕性關節炎患者，並透過抗風濕藥及生物製劑等藥物治療，將病情及早控制。

撰文：香港風濕病基金會　風濕科專科醫生李嘉麗

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