香港佛教殯儀

類風濕治療黃金期 24月

類風濕關節炎可令患者失去工作能力。醫生指，類風濕關節炎病發首兩年是治療黃金期，及早治療可預防關節變形，否則畸形關節無法逆轉。類風濕關節炎患者會有關節疼痛、腫脹及早晨起床關節僵硬的「晨僵」問題等，嚴重影響患者生活和工作。

「痛到寫唔到字」

2006年病發的梁女士昨談自己的病情時不禁嗚咽，「痛到寫唔到字，開鎖都扭唔到鎖匙」，最初梁以為自己只是關節勞損退化，幾經檢查才能確診，本任職服務性行業的她被迫辭職。

另一患者潘女士則於2008年前發病，任清潔工的她連毛巾也扭不到，惟有請假養病。

中文大學內科及藥物治療學系教授李國銘指，類風濕關節性患者多在 30至 50歲病發；該學系進行研究，比較九名由風濕科專科醫生診治及定期覆診的類風濕關節性病人，與 10名在公院專科門診接受不定期覆診的病人，第一組病人的質量調整生命年較另一組高 0.2分，越高分代表病情控制越好。

該學系另一項研究將 40名患者平均分成兩組，一組接受傳統抗風濕藥，另一組接受傳統藥物與生物製劑，結果一年後第二組有 35.7%患者症狀緩解，較第一組的 25%高。李說，研究反映定期監測病情和適切用藥，均對病情有幫助，病發首兩年接受治療，也可預防關節變形後無法逆轉。

--------------------------------------------------------------------------------------------------

類風濕性關節炎是一種慢性及炎症的自身免疫障礙，引致免疫系統攻擊自身關節的問題，此病可以影響多個不同關節，受影響的關節在開始時並不對稱，在病勢發展時會逐步變為對稱。關節痛楚會隨關節的運動而改善，故在早上，關節會持續僵硬約一小時，情況會持續有改善。這種炎症若得不到控制，可能會因關節痛楚及損害，失去運動性和令關節移位，並影響關節外的組織，包括皮膚、血管、心臟、肺部及肌肉等。

鎮痛藥難阻惡化

治療類風濕性關節炎的藥物可以分為疾病改變抗風濕藥物、非類固醇消炎止痛藥、類固醇及生物工程製劑。消炎及鎮痛藥能減輕痛楚及改善僵硬，但卻不能阻止關節的傷害或減慢病情的惡化。

非類固醇消炎止痛藥主要用於鎮痛，可分 Non-selective COX inhibitors（如 naproxen及 diclofenac）和 COX-II inhibitors（如 celecoxib）兩種，前者較為常用，但比較傷胃，常與抗胃酸分泌藥（如 famotidine）一同服用，以減少副作用；後者費用較高，但對胃部的副作用較少，適合曾患上腸胃潰瘍的病人服用。長效的消炎止痛藥可於晚間服用，讓藥力帶到早上以改善晨僵現象。類固醇也有消炎作用，但由於副作用較多，一般只作短暫治療，如需長期服用，會使用最低有效劑量。

撰文：香港醫院藥劑師學會藥物教育資源中心