香港佛教殯儀

疏散外風

川芎茶調散

組成：川芎 荊芥各12g 白芷 羌活 甘草各6g 細辛3g 防風4.5g 薄荷12g 食後以清茶調下。

方歌：川芎茶調散荊防，辛芷薄荷甘草羌，目昏鼻塞風攻上，正偏頭痛悉能康。

功用：疏風止痛。

主治：風邪頭痛。偏正頭痛或巔頂作痛，惡寒發熱，目眩鼻塞，舌苔薄白，脈浮者。

方解：本方證為外感風邪所致，故治外風以疏散為主。方中川芎、羌活、白芷可以疏風止痛，分別用於少陽、厥陰頭痛（頭頂或兩側痛），太陽頭痛（後腦牽連項痛），陽明頭痛（前額及眉心痛）；細辛散寒止痛，用於少陰頭痛；防風辛散風邪，為治風之要藥；薄荷，荊芥解表疏風，清利頭目；炙甘草益氣和中，調和諸藥。

方藥配伍特點：本方集上行升散諸藥於一方，故祛風止頭痛之效明顯，

用時以清茶調下的作用：取茶葉的苦寒之性，既可上清頭目，又能制約風藥的溫燥升散之性，使升中有降。

「傷於風者，上先受之。」「巔頂之上，惟風藥可治。」

個人感受：我認為本方與九味羌活湯頗為相似，諸經之藥俱備，應用是根據病證加減。

問答題：

川芎茶調散主治何證？病機有何特點？方藥配伍有何特點？

獨活寄生湯

組成：獨活9g 桑寄生 杜仲 牛膝 細辛 秦艽 茯苓 桂心 防風 川芎 人參 甘草 當歸 芍藥 地黃各6g。

方歌：獨活寄生艽防辛，芎歸地芍桂苓均，杜仲牛膝人參草，冷風頑痺屈能伸。

功用：祛風濕，止痺痛，益肝腎，補氣血。

主治：痺證日久，肝腎兩虛，氣血不足證。腰膝疼痛，肢節屈伸不利[1]，或麻木不仁，畏寒喜溫，心悸氣短，舌淡苔白，脈細弱。

方解：為風寒濕邪[2]時久不愈，以致損傷肝腎，耗傷氣血所致。久痺正虛邪實。祛邪－秦艽、防風[3]、細辛（入三陰經，發散陰經風寒，搜剔筋骨風濕而止痛）、桂心（溫補下元腎陽）；既能祛風濕又能補肝腎：獨活[4]（祛下焦風寒濕邪，蠲痺止痛，為君）、桑寄生、杜仲、牛膝；補益－含有八珍湯之方義，人參、甘草、茯苓四君子去白術、川芎、當歸、芍藥、地黃八珍湯。

配伍特點：是以祛風寒濕藥為主，輔以補肝腎、養氣血之品，邪正兼顧，有祛邪不傷正，扶正不礙邪之義。

久痺用本方，新痺者用蠲痺湯

《素問?痺論》「痺在於骨則重，在於脈則血凝而不流，在於筋則屈不伸，在於肉則不仁。」

「治風先治血，血行風自滅。」

問答題：

獨活寄生湯主治證病機有何特點？方藥配伍有何特點？方藥配伍意義如何？

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[1] 腎主骨，腰為腎之府；肝主筋，膝為筋之會。肝腎不足，氣血虧虛，筋骨失養，故肢節屈伸不利。

[2] 風寒濕邪：風為陽邪，性善走竄，所致者為行痺；寒邪所致為痛痺；濕邪粘膩，所致為著痺。

[3] 秦艽、防風：為風藥中之潤劑。古人謂「痺證必用秦艽」、「三痺必用秦艽」。

[4] 獨活：「獨活善治在下在裡之伏風」

大秦艽湯

組成：秦艽9g 川芎 獨活 白芍 石膏 甘草各6g 羌活 白芷 黃芩 白術 茯苓 生地 熟地各3g 細辛2g

功用：祛風清熱，養血活血。

主治：風邪初中經絡證[1]。口眼歪斜，舌強不能言，手足不能運動，風邪散見，不拘一經者。

方解：

祛邪——秦艽（祛風清熱，通經活絡，為君），羌活、獨活、細辛、白芷、防風，辛溫之品，祛散風邪；

扶正——又用四君子去人參和四物[2]（二地黃同用），茯苓、白術、甘草；川芎、當歸、白芍、熟地、生地[3]；

清熱——石膏、黃芩、生地（為風邪郁而化熱所設，藥物可換）

「六經中風輕者之通劑也。」

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[1] 病情由淺至深：絡——經——腑——髒。

[2] 用白芍、當歸、熟地養血柔筋，使祛風不傷津。

[3] 二地黃：既有正虛，又有邪實，故二者同用。

小活絡丹

功用：祛風除濕，化痰通絡，活血止痛。

主治：風寒濕痺。肢體筋脈疼痛，麻木拘攣，關節屈伸不利，疼痛又走不定。亦治中風，手足不仁，日久不愈，經絡中濕痰瘀血，而見腰腿沉重，或腿臂間作痛。

牽正散

組成：白附子 白僵蠶各6g，全蠍3g。

功用：祛風化痰止痙。

主治：風中經絡，口眼歪斜。

方解：方中白附子歸脾經，白僵蠶、全蠍歸肝經，祛風通絡止痙。使用時用熱酒調服，可以宣通血脈，並能引藥入絡。另外，炙甘草湯、生化湯也是水酒各半。

玉真散

方歌：玉真散治破傷風，牙關緊急反張弓，星麻白附羌防芷，外敷內服一方通。

功用：祛風定痛。

主治：破傷風。牙關緊閉，口撮唇緊，身體強直，角弓反張，甚則咬牙縮舌。

消風散

組成：荊芥 防風 牛蒡子 蟬蛻 蒼術 苦參 石膏 知母 當歸 胡麻仁 生地各6g 木通 生甘草各3g

方歌：消風散內有荊防，蟬蛻胡麻苦參蒼，知膏蒡通歸地草，風疹濕疹服之康。

功用：疏風養血，清熱除濕。

主治：風疹、濕疹。皮膚疹出色紅，或遍身雲片斑點，瘙癢，抓破後滲出津水，苔白或黃，脈浮數。

方解：

荊芥、防風、牛蒡子、蟬蛻四者共為君藥－—疏風止癢；

知母、石膏——清熱瀉火；

蒼術、苦參——祛風、清熱燥濕（止癢）；

當歸、生地、麻仁——養血活血，滋陰潤燥；

生甘草、木通、生地——清熱解毒，使邪從小便而出，為導赤散之方義。

配伍特點以祛風為主，配伍祛濕、清熱、養血之品。

治癢必要疏風。治血包含：配伍活血藥、祛瘀藥；郁久化熱，故用涼血藥；郁久耗傷陰血，故用養血藥。

若癢甚，則加清熱燥濕之品：苦參、白鮮皮、地膚子。