香港佛教殯儀

溫中祛寒

小建中湯

組成：芍藥酒炒18g　桂枝9g　炙甘草6g　生姜9g　大棗4枚　飴糖[1]30g

方歌：小建中湯芍藥多，桂姜甘草大棗和，更加飴糖補中髒，虛勞腹冷服之瘥。

功用：溫中補虛，和裡緩急。

主治：虛勞裡急證。腹中時痛，喜溫喜按，舌淡苔白，脈細弦；或虛勞而心悸[2]，虛煩不寧，面色無華，或手足煩熱，咽干口燥等。

方解：本方由桂枝湯倍芍藥[3]，重加飴糖組成。方中以飴糖甘溫質潤入脾，益脾氣並養脾陰，溫中焦而緩急止痛，為君藥。芍藥養陰而緩肝急，桂枝溫陽而祛虛寒，共為臣藥。炙甘草甘溫益氣，可助飴糖、桂枝辛甘養陽，益氣溫中緩急，又可合芍藥酸甘化陰，柔肝益脾合營。生姜溫胃，大棗補脾，合之而調營衛，為佐使。六位之中，既具辛甘化陽之中，又有酸甘化陰之用，共奏溫中補虛，緩急止痛之效。

方中桂枝溫陽氣，芍藥益陰血，二者相合，可以調和營衛；生姜溫陽，大棗益陰，亦為一對調和營衛之藥對；炙甘草作用有三：一可補中益氣，補氣血生化之源；二可與桂枝辛甘化陽；三可與芍藥酸甘化陰。

附方：

1、黃芪建中湯：小建中加黃芪9g，功用：溫中補氣，和裡緩急。主治：虛勞裡急，諸不足。

2、當歸建中湯：小建中加當歸12g，功用：溫補氣血，緩急止痛。主治：產後腹痛。產後虛羸，腹中疼痛不止，吸吸少氣，或小腹拘急，痛引腹背，不能飲食。

3、大建中湯：蜀椒6g，干姜12g，人參6g。功用：溫中補虛，降逆止痛。主治：虛寒腹痛。心胸中大寒，嘔不能食，腹中寒上沖皮起，見有頭足，上下痛而不可觸近，舌苔白滑，脈細緊，甚則肢厥脈伏，或腹中漉漉有聲。

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[1] 注意服用方法：飴糖需要烊化。

[2] 中虛則化源不足，陰陽俱乏，無以奉心，則虛煩心悸。

[3] 倍芍藥的目的：1、劑量的改變直接影響到了藥物的效果，本方意欲走裡，芍藥性酸斂行裡，故可以用大量的芍藥減輕其他藥物走表的作用，加強走裡之力。2、本病證疼痛明顯，可用芍藥、甘草緩急止痛。

溫中祛寒劑主治中焦虛寒證。脾胃屬土，位居中州，主運化而司升降。若脾胃陽氣虛弱，則運化無權，升降失職，勢必導致寒濕內生，出現脘腹脹痛，肢體倦怠，手足不溫，或吞酸吐涎，惡心嘔吐，或腹痛下利，不思飲食，口淡不渴，舌苔白滑，脈沉細或沉遲等症。常用溫中散寒藥如干姜、吳茱萸等配伍益氣健脾藥如人參、白術、飴糖等。

理中丸

組成：人參　干姜　甘草炙　白術各9g

方歌：理中丸主理中鄉，甘草人參術干姜，嘔利腹痛陰寒盛，或加附子總扶陽。

功用：溫中散寒，補氣健脾。

主治：脾胃虛寒證。脘腹疼痛，喜得溫按，自利不渴，畏寒肢冷，嘔吐，不欲飲食，舌淡苔白，脈沉細；或陽虛失血[1]；或小兒慢驚；或病後喜唾涎沫，或霍亂吐瀉，以及胸痺等中焦虛寒所致者。

方解：方中以干姜為君，大辛大熱，歸經脾胃，溫中祛寒，扶陽抑陰。病屬虛證，虛則補之，故以人參為臣，甘溫入脾，補中益氣，培補後天之本，氣旺而陽亦復。脾胃濕土，中虛不運，必生寒濕，故又臣以甘苦溫燥之白術，燥濕健脾，健運中州，是為佐藥。炙甘草性溫具補，補脾益氣，調和諸藥，用之為使。本方溫補並行，以溫為主。

附方：

１、附子理中丸：人參、白術、干姜、甘草、附子各9g。功用：溫陽祛寒，益氣健脾。主治：脾胃虛寒，風冷相乘，脘腹疼痛，霍亂吐利轉筋等。此方脾腎雙補，通過附子補腎陽來補脾之陽。

２、桂枝人參湯：桂枝12g，甘草炙9g，人參9g，干姜9g。功用：溫裡解表，益氣健脾。主治：太陽病，外證未除而數下之，遂協熱下利，利下不止，心下痞硬，表裡不解。

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[1] 此處的失血大多是指下焦的便血以及婦女的月經量多、崩漏等症。

吳茱萸湯

組成：吳茱萸9g　人參9g　大棗4枚　生姜18g

方歌：吳茱萸湯人參棗，重用生姜溫胃好，陽明寒嘔少陰利，厥陰頭痛皆能保。

功用：溫中補虛，降逆止嘔。

主治：虛寒嘔吐。食谷欲嘔，畏寒喜熱，或胃脘痛，吞酸嘈雜；或厥陰頭痛，干嘔吐涎沫；或少陰吐利，手足逆冷，煩躁欲死。

方解：本方證治有陽明、厥陰、少陰之別，但其見證均有嘔吐，與胃中虛寒，濁陰上逆有關。方中吳茱萸味辛性熱，歸經肝腎脾胃，既可溫胃止嘔，又可溫肝降逆，更可溫腎以治吐利，一藥而三病皆宜，故為君藥。重用生姜溫胃散寒，降逆止嘔，為臣藥。病起於中焦，胃氣不降，脾陽不升，故佐以人參補脾益氣。大棗甘平，益氣補脾，調和諸藥，既可助人參之力，又可配生姜以調和脾胃，為使藥。

附方：

小半夏湯：半夏15g，生姜10g。功用：和胃止嘔，散飲降逆。主治：嘔反不渴，心下有支飲者，以及諸嘔吐谷不得下者。

回陽救逆劑

主治陽氣[1]衰微，陰寒內盛，甚至陰盛格陽或戴陽證。症見四肢厥逆[2]，精神萎靡，惡寒踡臥，下利清谷，甚則大汗淋漓，脈微細或脈微欲絕等。

四逆湯

組成：附子15g　干姜9g　炙甘草6g[3]

方歌：四逆湯中附草姜，四肢厥冷急煎嘗，腹痛吐瀉脈微細，急投此方可回陽。

功用：回陽救逆。

主治：少陰病。四肢厥逆，惡寒踡臥，嘔吐不渴，腹痛下利，神衰欲寐，舌苔白滑，脈微；或太陽病誤汗亡陽。

方解：方中以大辛大熱之附子為君，溫腎壯陽，祛寒救逆。干姜溫中散寒，助陽通脈為臣。干姜與附子，兩者相須為用，助陽散寒之力尤大，故有「附子無姜不熱」之說。此為脾腎雙補。佐以炙甘草，性溫具補，補脾胃而調諸藥，且可緩姜附燥烈辛散之性，使其破陰復陽，而無暴散之虞。

附方：

1、通脈四逆湯：炙甘草6g，附子20g，干姜12g。功用：回陽通脈。主治：少陰病。下利清谷，裡寒外熱，手足厥逆，脈微欲絕，身反不惡寒，其人面色赤，或利止。脈不出等。

2、四逆加人參湯：四逆湯加人參6g。功用：回陽益氣，救逆固脫。主治：陰寒內盛四肢厥逆，惡寒踡臥，脈微而復自下利，利雖止而余證仍在者。

3、白通湯：蔥白四莖，干姜5g，附子15g。功用：通陽破陰。主治：少陰病，下利脈微者。

4、參附湯：人參12g，附子9g。功用：益氣回陽。主治：陽氣暴脫。手足逆冷，頭暈氣短，汗出脈微。

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[1] 「陽氣者，精則養神，柔則養筋。」

[2] 四肢厥逆：手冷過肘，足冷過膝。

[3] 炙甘草：在此起維系中焦，使陽氣不致暴脫之用。

回陽救急湯

組成：熟附子9g　干姜5g　肉桂3g　人參6g　白術9g　茯苓9g　陳皮6g　炙甘草5g　五味子[1]3g　半夏制9g　姜三片 麝香三厘

方歌：回陽救逆用六君[2]，桂附干姜五味尋，加麝[3]三厘或膽汁，三陰寒厥建奇勳。

功用：回陽救急，益氣生脈。

主治：寒邪之中三陰，真陽衰微證。惡寒踡臥，四肢厥冷，吐瀉腹痛，口不渴，神衰欲寐，或身寒戰栗，或指甲口唇青紫，或吐涎沫，舌淡苔白，脈沉微，甚或無脈等。

方解：症見一派寒象，治之宜回陽救逆，益氣生脈。故以四逆湯合六君子湯，再加肉桂、五味子、麝香、生姜組成。方中熟附子雖不如生附子回陽力峻，但除干姜外，更加肉桂為輔，其溫壯元陽，祛寒破陰治共更顯。用六君子湯補益脾胃，固守中州，並除陽虛水濕不化所生之痰飲；人參與五味子相合，有益氣生脈之功。更有麝香三厘，其斬關奪門，通行十二經脈，且與五味子之酸收相配，則發中有收，使諸藥迅布周身，而無虛陽散越之弊。

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[1] 五味子－制約麝香辛散走竄之性。

[2] 六君子湯：人參、白術、茯苓、甘草、陳皮、半夏。其中前四者為四君子湯。

[3] 麝香－使藥力迅速到達周身。麝香走血分，而蔥白走氣分。