香港佛教殯儀

寒下

大承氣湯

組成：大黃12g　芒硝6g　厚樸炙24g　枳實12g　先煮枳實、厚樸，在下大黃，芒硝沖服。

簡捷記憶：黃厚枳實硝

功用：峻下熱結。

主治：1、陽明腑實證胃、大腸。大便不通，頻轉矢氣，脘腹痞滿，腹痛拒按，按之則硬，日晡潮熱，神昏譫語，手足濈然汗出，舌苔黃燥起刺或焦黑燥裂，脈沉實。2、熱結旁流。3、裡實熱證治熱厥因熱引起的四肢厥冷、痙病或發狂。

方解：本方為寒下的常用方劑。大黃苦寒洩熱，祛瘀通便，消除治病之因為君藥。然大黃瀉下攻積之力強，而軟堅之力欠佳，故以芒硝軟堅潤燥通便以為臣藥。厚樸下氣，除滿消脹，枳實苦辛破結，導滯消痞，共助大黃芒硝攻下熱結。

1、本方為「急下存陰」之劑。以數日不大便，脘腹脹滿，苔黃厚而干，或焦黑燥裂，脈沉數有力為證治要點。

2、可用於單純性的腸梗阻等病。

3、大承氣湯、小承氣湯、調胃承氣湯的比較：大承氣湯瀉下與行氣並重，主治痞滿燥實俱備的陽明腑實證。小承氣湯不用芒硝，枳實厚樸用量亦輕，其功輕下，主治痞滿實的陽明腑實輕證。調胃承氣湯其功緩下，主治陽明腑實證，燥實同見，而無痞滿之證者。

附方：

小承氣湯：大黃、厚樸、枳實。功用：輕下熱結。主治：陽明腑實證之輕者。大便不通，譫語潮熱，脘腹痞滿，舌苔老黃，脈滑而疾；痢疾初起，腹中脹痛，裡急後重者。（氣滯明顯）

調胃承氣湯：大黃、芒硝、甘草。功用：緩下熱結。主治：陽明腑實證。大便不通，惡熱口渴，舌苔正黃，脈滑數；以及胃腸積熱引起的發斑，口齒咽痛等症。（余熱明顯，而氣滯不明顯）

大黃牡丹湯

組成：大黃12g　牡丹9g　桃仁12g　冬瓜子30g　芒硝9g　

方歌：金匱大黃牡丹湯，桃仁瓜子芒硝襄，腸癰初起腹按痛，苔黃脈數服之康。

功用：瀉熱破瘀，散結消腫。

主治：腸癰初起（或闌尾炎初起）。右下腹疼痛拒按，牽拉試驗陽性，時時發熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數。

方解：腸癰初起，多由濕熱郁蒸，氣血凝聚，結於腸中，腸絡不通所致。大黃苦寒攻下，又可活血祛瘀，瀉腸中之濕熱，去腸中稽留之淤血；桃仁苦平，性善破血，與大黃為伍破瘀瀉熱，共為君藥。芒硝瀉熱導滯，軟堅散結；溫脾湯

組成：大黃15g　當歸　生姜各9g　附子　人參　芒硝　甘草各6g　

簡捷記憶：芒當，為姜大人附子甘杯。

功用：攻下寒積，溫補脾陽。

主治：寒積腹痛。便秘腹痛，臍下絞結，繞臍不止，手足欠溫，苔白不渴，脈沉弦而遲。

方解：本方證治系由脾陽不足，寒積中阻所致。以附子溫補脾陽，祛除寒邪；大黃瀉下，攻逐積滯大黃性雖寒，但有附子之辛熱，則去性存用。芒硝、當歸潤腸軟堅；干姜溫中助陽；人參合甘草益氣補脾，且甘草又能調和諸藥。本方諸藥合用，有寓溫補於攻下的配伍特點。

牡丹涼血化瘀，消腫，「療腸癰」俱為臣藥。冬瓜子甘寒，清腸利濕，排膿散結，「治腸癰」，為佐使藥。

1、丹皮——內癰、外癰皆可治之。

2、冬瓜仁——甘寒，較之苦寒之品，用量可大，治肺癰甘寒之品為佳，且不傷胃氣。