香港佛教殯儀

砂糖外敷治潰瘍　　

對於褥瘡所致潰瘍，我比較主張用白砂糖外敷法治之。其方法是：把砂糖舖填滿潰瘍面，並使之稍堆隆起，然後用膠布條疊瓦式封貼好；三五天後，待砂糖溶化，封貼之膠布表面按之出現波動感即可換藥，再用砂糖如法敷之，直至潰瘍面愈合。

廣州市編的《科技動態》（1989年22期）曾刊載《國外用砂糖治療術後感染》的信息：「手術後的傷口常常發生腫膿和感染，通常多采用抗生素治療，但往往產生副作用，例如菌群失調。法國巴黎比夏醫院試用普通砂糖填塞患者創口，已取得明顯療效。……下肢慢性潰瘍，長期難以愈合，這是由於下肢血液供給較差所致。有人試用砂糖來覆蓋潰瘍面，同樣也取得很好療效。」

　　法國研究人員認為：「砂糖之所以能治好潰瘍，是因為糖所造成的高滲壓能把創口中細菌的水份吸出，從而使細菌處於脫水狀態；糖還可以阻礙細菌接近毗鄰的營養物。不過砂糖療效的這種解釋還在爭論中。」

　　信息沒有注明是什麼時候發現的，是他們發現的還是引用別人的經驗。其實用單味砂糖治療下肢慢性潰瘍，早在60年代末期，我院一位進修學員已作過經驗介紹。我於70年代初期在廣東新會縣巡回醫療時，已有試用砂糖治愈慢性潰瘍1例的經歷。患者為生產隊長，數月前因高熱住院，滴注正腎上腺素滲漏以致下肢慢性潰瘍，潰瘍在右膝內側之下，面積約2cm×2cm，形如漏斗，已看見大隱靜脈，數月未愈。取砂糖滿蓋潰瘍面，外用疊瓦式膠布貼緊，3日後潰瘍已變小變淺，再敷1次白砂糖遂愈，時間不過10天。

　　用砂糖作藥治療潰瘍，就我所知起碼有百多年歷史。清代名醫王清任生於公元1786∼1831年。他的名著《醫林改錯》就有用砂糖作藥的方劑。方名「木耳散」，本方「治潰爛諸瘡，效不可言，不可輕視此方。木耳一兩（焙干研末），白砂糖一兩（和勻），以溫水浸如糊，敷之縛之。」

　　對於白砂糖能抑制細菌的生長，缺少臨床經驗的年輕醫生往往半信半疑，他們在使用砂糖外敷潰瘍面時，會同時加入抗生素類藥，但往往適得其反，愈合過程反而減慢了。慢性潰瘍，局部辨證應為虛損之證，主要矛盾在於正氣衰敗，氣血虧虛，復生不能；抗生素治療，畢竟是攻伐之法，正氣受伐，生機不旺，肌膚怎能復生？砂糖之作用，重點不在於抑菌，而在於給潰瘍面有一個營養的環境，這符合中醫扶正祛邪的法則，故能生效。

　　對於慢性潰瘍的清創排膿問題，我亦有不同的看法，對慢性潰瘍面過度地清洗清刮，膿液是給排掉了，但新生的組織亦會被清掉，創口會再次受損，並存在重復感染的可能，所以我認為，過度的清創排膿是不利於慢性潰瘍的愈合的。當然，中醫瘡瘍科有「成膿勿留」之說，這是指當瘡瘍成熟時，膿液已成，則應讓其穿潰，將膿液排出，消除腫脹疼痛，有利於膿腔的縮小，使瘡瘍轉愈。但對於慢性潰瘍，日久不愈之陰瘡，亦有「膿能生肌」之說。因為此時病證已不是熱毒實證，而已轉化為虛損之病，治療重點亦應從攻邪轉移到扶正、內托生肌上來。