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胰島素治糖尿減患癌風險

糖尿病治療不當，隨時誘發不同的併發症，包括中風、心臟病、腎衰竭，嚴重甚至死亡。不過，癌症原來是糖尿病患者隱形殺手，逾兩成患者死於癌症，數字與心管疾病相若。中大醫學院研究指，血糖控制不佳會增加患癌機會，血糖指數每升一級，風險則增加兩成六；另證實接受胰島素治療的患者，患癌風險銳減八成，故建議患者使用胰島素減低風險。

糖尿病在本港愈來愈普遍，若治療不當，隨時誘發不同的併發症，當中癌症是隱形殺手。中大醫學院於1995年起，成立香港糖尿病註冊系統，及至2005年有超過一萬名患者資料。中大醫學院內科及藥物治療學講座教授陳重娥說，超過兩成的糖尿病患者死於癌症，主要是大腸癌、肝臟、泌尿系統癌症，數字與心管疾病相若，相對於非糖尿病患者，他們患癌的風險增加三成。

中大醫學院於1996年至2005年期間進行研究，以了解糖尿病與癌症關係。在近三千名患二型糖尿病及無癌症病史的病人中，971人有接受胰島素治療，其餘人士則沒有。中大醫學院內科及藥物治療系副教授馬青雲說，在研究期間，無接受胰島素治療的病人，每年每一百人當中，有五人患癌；而有接受胰島素治療的病人，則只有一人患癌。他指出，研究證實接受胰島素治療有助減低患癌風險達八成。

控制血糖差風險越大

研究又顯示，糖尿病患者血糖控制不佳，患癌風險更高。馬青雲說，根據患者在過去八周平均血糖控制指數顯示，指數每升一級，風險則增加兩成六，正常為六點五。他又說，醫學界正研究血糖指數與癌症關係，初步估計與身體缺乏胰島素有關，「當胰島素不足，細胞的訊息系統會出現紊亂，可能令血脂上升、發炎徵象，甚至細胞異常」。

十年前，本港糖尿病二型患者佔人口的一成，料現時劇增至一成五，大約有七十萬名患者。陳重娥說，糖尿病患者應有效控制及改善血糖，減低患癌風險，並盡早使用胰島素，但大部分患者均抗拒注射胰島素，主要是誤以注射胰島素會引發其他併發症。馬青雲說，注射胰島素較口服的糖尿病藥較少副作用，但可能導致血糖過低，故建議患者每隔二至三個月，到診所檢查血糖水平。

2010年滿66歲的黃女士，在 2001年證實患上糖尿病，並同時發現患有高血壓及高血脂，她一向服食口服降糖藥控制血糖水平，到2009年初她因膽囊炎入院做手術，因血糖上升需改以注射胰島素，但她因怕麻煩，使用約一個月後，又改回服食口服降糖藥，2009年 5月發現患上乳癌，接受治療後已康復，但仍拒用注射胰島素。

糖尿病常見併發症

併發症：末期腎病　百分率： 10.5%

併發症：冠心病　百分率： 6.7%

併發症：中風　百分率： 5.6%

併發症：癌症　百分率： 5.4%

資料來源：中大糖尿及肥胖症研究所