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冬凌草臨床醫療見證

為唇形科香茶菜屬植物碎米亞。味甘苦，性微寒，有清熱解毒、消炎止痛、健胃活血之功。用於治療熱毒癰腫、瘀血症瘕等證。

[成分藥理]

冬凌草中化學成分甚為復雜，含有從單萜、倍半萜到二萜、三萜等一系列該類物。從冬凌草葉的乙醚提取物中分離出五種二萜類成分，即冬凌草甲、乙、丙、丁及戎系。從冬凌草葉及精油中已鑒定出9種成分。

體內實驗證明，冬凌草甲素腹腔注射10mg／kg，對艾氏腹水癌、肝癌及肉瘤S180腹水型等均有明顯抗腫瘤作用，使動物平均存活期在100％以上。對體外培養的艾氏腹水瘤細胞具有較明顯的細胞毒作用。並發現冬凌草甲素小鼠給藥後胸腺噴院核育參人腫瘤細胞的酸不溶部分（DNA）減少，而酸溶部分游離的胸腺喀院核著酸增多，其中以胸腺嘧啶核甘三磷酸增加明顯，提示冬凌草甲素可能阻斷了脫氧甘酸底物聚合形成DNA過程，而不影響胸腺嘧啶核甘的磷酸化。冬凌草甲素與博萊霉素A5合用對小鼠體內外P388白血病、艾氏腹水癌細胞大分子合成有明顯抑制DNA合成的作用，對腫瘤DNA合成的抑制作用強於對骨髓細胞。若用冬凌草素、博萊霉素A5和消瘤芥組合運用，對移植瘤小鼠的生命延長率，體內肉瘤180細胞增殖抑制作用和體外艾氏腹水癌細胞殺傷作用最佳。

[現代應用]

1．食管癌

河南省冬凌草研究協作組報道，冬凌草糖漿劑治療早期食管癌，其中74例已用藥3年以上，經隨訪復查，14例病變好轉，51例病變穩定，7例病變有所發展，2例死亡，從治療開始算起，74例中有72例存活3年以上，3年生存率為97.3％；治療5年以上者17例，全部存活。另同期還設有手術治療、放療、不接受治療3組。其3年生存率分別為77.2％、 53.8％和36.3％。另治晚期食道癌35例，總有效率為28.6％。常用冬凌草甲素治療食管癌17例，總有效率為23.5％。從有效率來看，冬凌草的療效不如平陽霉素、爭光霉素、長春花鹼酰胺，但從緩解期及生存期來看，則冬凌草明顯優於上述各藥，冬凌草的平均生存期為14個月以上，其中10例病人生存2年以上，1例生存65個月以上，而上述抗腫瘤藥的平均生存期大多為1∼3個月。河南醫學院第一附屬醫院腫瘤科用冬凌草與化療藥物合用治療中、晚期食管癌療效可見提高。冬凌草與環磷酰胺、爭光霉素合用治療97例中、晚期食管癌，其中完全緩解5例，部分緩解12例，有效26例，總有效率為44．3％；冬凌草與平陽霉素、消瘤芥合用治療7例，結果7例均有效。與上述藥合用後，其副作用亦見減少。

2．肝癌

據河南醫學院第一附屬醫院腫瘤科報道，冬凌草糖漿及片劑或冬凌草甲素治療31例原發性肝癌，約有80％的病人肝痛及食欲減退等症狀得到明顯改善，治療後半年生存率為29.6％，三年生存率為12％，2年生存率為10％。對單純型的療效較好，對硬化型的療效較差。從半年生存率來看，冬凌草的療效雖較喜樹鹼混懸劑及自力霉素為低，但可與氟尿嘧啶及塞替哌等相近；從1年生存率來看，冬凌草的療效不比上述藥物差，且冬凌草毒副應小，又可使大部分肝癌病人症狀改善，為較安全有效的治療肝癌藥物之一。

3．惡性腫瘤

高欣等報道，用冬凌草治療食管癌、肝癌、結腸癌等45例，將患者分為二組，冬凌草粗制劑組40例。服冬凌草糖漿（1：100），每次20∼50ml，或冬凌草片（每片含生藥3g），每次 5片，均每天3次口服。冬凌草素加粗制劑組5例，粗制劑用法同上，冬凌草素75∼100mg，加入葡萄糖液500ml，隔日靜滴1次。用藥時間最短者1個月，最長者15個月。結果，粗制劑組部分緩解3例，稍有效11例，穩定16例，無效10例；冬凌草加粗制劑組稍有效2例，穩定1例，無效2例。全部病例均有不同程度的主觀改善，尤其在服藥10天左右，即出現較明顯的症狀緩解，如吞咽困難、腹痛減輕，便血減少。

[毒副反應]

冬凌草糖漿劑及片劑無明顯毒副反應，僅少數病人於服藥後有輕度腹脹、腹瀉及大便次數增加，一般不需處理，減少用量即可自行消失。冬凌草甲素緩慢靜脈滴注無明顯毒副反應，但用量過大（每次100mg以上）或輸入速度太快，半數以上病人有口唇麻木、牙痛、流淚、頭暈、心煩、惡心嘔吐等反應，減慢速度或停止輸入後15∼30min即可消失。連續滴入後可引起靜脈炎。