香港佛教殯儀

偏頭痛驗方

新加牽正散治偏頭痛

藥物：白附子二錢、全蠍二錢、當歸四錢、柴胡四錢、僵蚕三錢、川芎三錢、白芷三錢、蜈蚣一條。

加減：風痰加半夏三錢、防風三錢、制南星二錢、陳皮一錢；肝火加龍膽草三錢、山梔子三錢、黃岑三錢、丹皮三錢、秦艽三錢；久病加赤芍四錢、穿山龍三錢、桃仁二錢、紅花二錢。

功效：搜遂血絡，祛風止痙，通絡止痛。

療程：病人病程最長10年，最短5月，均治愈。治療天數最長15天，短則5天。

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“頭痛飲”治療頑固性頭痛136例

資料與方法

一般資料：本組頑固性頭痛病人136例，男57例，女79例，年齡14∼28歲38例，29∼49歲86例，50歲12例。病程0.5∼28年。均經CT或磁共振等檢查，排除顱內位位性病變和急性出血性疾病等原發病所致的頭痛。多屬中醫之「頭風」，即內傷頭痛，以頭痛反復發作，病程長為特點。

診斷依據：參照1994年中華人民共和國制定的《中醫藥行業標准病證診斷療效標准》。

１頭痛反復發作＞6個月，頭痛部位多在一側額顳、前額、巔頂，或左或右輾轉發作，或呈全頭痛，頭痛的性質多為跳痛、刺痛、脹痛、昏痛、隱痛或頭痛如裂等。頭痛每次發作可持續數分鐘、數小時、數天、也有持續數周者。

２隱襲起病，逐漸加重或反復發作。

３查血常規、測血壓，必要時做腰穿、骨穿、腦電圖，有條件時做經顱多普勒、CT、磁共振等檢查，以明確頭痛的病因，排除器質性病變。

療效判定標准：

１治愈：頭痛症狀完消失，各項實驗室檢查正常，經1年隨訪無復發；

２顯效：頭痛症狀基本消失或明顯減輕，其他症狀消失；實驗室檢查基本正常；

３有效：頭痛症狀不同程度減輕，發作次數明顯減少，持續時間縮短，其他症狀好轉，實驗室檢查有改善；

４無效：治療前後頭痛症狀及血壓等無改變。

治療方法：根據中醫辨證內傷頭痛多以血瘀、血虛、氣虛、腎虛、痰濁、肝陽等證型較為多見，治以自擬頭痛飲為主方，隨症加減（治療其間停用一切治療本病的中西藥）。

頭痛飲組成：當歸15g，川芎15g，生地15g，白芍15g，僵蠶10g，地龍10g，全蠍8g，蜈蚣1∼2條，甘草6g。血瘀明顯加桃仁、紅花、丹參活血化瘀；氣血虛弱加黃芪、黨參、首烏、阿膠益氣養血；腎虛加山芋、杜仲、枸杞滋腎補腎；有痰濁加半夏、白術、茯苓燥濕化痰；肝陽偏亢加天麻、鉤藤、石決明、黃芩平肝潛陽，清洩肝熱。還可根據頭痛的部位，參照經絡循行路線，選用引經藥以提高療效。如太陽頭痛加羌活、蔓荊子；陽明頭痛加葛根、白芷；少陽頭痛加柴胡、黃芩；厥陰頭痛加吳萸、蒿本等。水煎2次，分別取汁200ml，混勻早晚分次溫服，10天1個療程。

結 果

136例患者中治愈84例（61.76%），顯效35例（25.74%），有效15例（11.03%），無效2例，總有效率98.53%。

典型病例：患者，女，43歲。2005年8月6日初診，頭痛反復發作15年，本次發作2天。服西比靈、鎮腦寧等及中藥多劑，雖能得到緩減，但終難望愈。治宜補氣養血，化痰祛瘀，通絡止痛，方用頭痛飲加味：當歸15g，川芎15g，熟地15g，赤芍15g，僵蠶10g，地龍10g，全蠍10g，蜈蚣2條，甘草6g，桃仁10g，紅花10g，半夏10g，茯苓15g，吳萸10g，蒿本10g。5劑水煎服，每日1劑。二診：8月11日，服藥後頭痛明顯好轉，仍感頭暈乏力，舌苔變薄，脈如前，原方加阿膠10g（烊化），5劑水煎服。三診：8月16日，頭痛完全消失，夜已能寐，略感氣短乏力，舌質淡、邊有瘀點，苔薄白，脈沉細。此乃瘀血尚存，氣血虛弱尚未恢復之血虛挾瘀證。繼用原方加黃芪30g，每日1劑鞏固，共服3個療程而愈，隨訪1年再未復發。

討 論

頑固性頭痛是臨床常見病、多發病，偏頭痛是頑固性頭痛的常見類型，屬於神經性、血管性頭痛，女性多於男性，發病率在3%左右。本方中全蠍、蜈蚣偏於溫燥且有一定毒性，恐有耗氣傷陰和不良反應之慮。但對本組病例的治療觀察，即使內服30餘劑，亦未見不良反應，故不影響長期治療。然而，在臨床上仍須密切觀察，謹慎使用。