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新版中醫藥防治手足口病指南出台

2009年4月1日，衛生部辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室聯合印發《中醫藥防治手足口病臨床技術指南（2009年版）》（見下文）。

為指導各地應用中醫藥開展手足口病的防治工作，國家中醫藥管理局組織有關專家在總結各地手足口病中醫藥治療經驗的基礎上，制定了新版指南。該指南在證治方案部分，針對普通性和重型分別列出臨床表現、治法和參考處方，並提供了中醫外治法；在預防和生活調護部分，提供了預防處方以及日常生活飲食注意事項。中醫藥防治手足口病臨床技術指南（2009年版）一、證治方案

手足口病屬於中醫「溫病」範疇，濕熱疫毒經口鼻而入，發於手足，上熏口咽，外透肌膚，發為包疹，並見發熱、倦怠、噁心、便秘等症狀；或邪毒內陷，出現高熱、抖動、肢體痿軟，甚則發生喘、脫，危及生命。

嬰幼兒係稚陰稚陽之體，感受疫毒後，病情變化迅速，宜早發現，早治療，防變證。

（一）普通型

臨床主要表現為：發熱，口腔黏膜出現散在?疹，手、足和臀部出現斑丘疹、?疹，?疹周圍可有紅暈，伴咽痛、流涎，倦怠，納差，大便多秘結，舌淡紅或紅，苔膩，脈數，指紋紅紫。

治法：清熱解毒，化濕透邪。

參考處方：金銀花、野菊花、黃連、生石膏（先下）、知母、紫草、白茅根、青蒿、藿香、生甘草，藥物用量根據患兒年齡、體重、病情等酌定。

用法：水煎分3—4次口服，或灌腸、直腸點滴。

加減：1．高熱、抖動、易驚加羚羊角粉沖服；2．便秘加生大黃；3．咽喉痛加元參、板藍根；4．咳嗽加杏仁、炙杷葉。

中成藥：藍芩口服液、小兒豉翹顆粒、清開靈口服液、黃梔花口服液、金蓮泡騰片，也可選用炎琥寧注射液、痰熱清注射液等。

（二）重型

1．臨床主要表現為：高熱不退，汗少，疹出不暢，嗜睡易驚，嘔吐，肌肉瞬動，或見肢體痿軟、無力，甚則昏睡等，舌紅，苔厚膩，脈細數，指紋紫暗。

治法：清熱祛風。

參考處方：生石膏、生大黃、梔子、滑石（包煎）、寒水石、桂枝、生龍骨、生牡蠣、赤石脂、廣地龍、全蠍、羚羊角粉（沖服），藥物用量根據患兒年齡、體重、病情等酌定。

用法：水煎分3∼4次口服，或可灌腸、直腸滴注。

中成藥：紫雪丹或新雪丹等，也可選用炎琥寧注射液、痰熱清注射液等。

2．臨床主要表現為：發熱，喘促，面色蒼白晦暗，口唇紫紺，四肢厥逆、冷汗出，或口吐白色、粉紅色或血性泡沫液（痰），舌質紫暗，脈細數或遲緩，或脈微欲絕。

治法：回陽救逆

參考處方：人參、炮附子、山萸肉、段龍骨、段牡蠣，藥物用量根據患兒年齡、體重、病情等酌定。

用法：濃煎鼻飼或直腸滴注。

重症患兒發病急，傳變快，應密切觀察病情變化，有針對性地加強中西醫結合救治工作。（三）中醫藥外治法

口咽部?疹：可選用西瓜霜、雙料喉風散、冰硼散等，蜜調外塗敷用，1日2∼3次。

二、預防及生活調護

（一）預防

本病流行期間，嬰幼兒應注意勤洗手，避免到人群聚集的公共場所；居處宜多通風，勤曬衣被；家長也應注意個人衛生。

可使用以下方藥：

1．白菊花6克、生甘草3克、生山楂10克

以沸水200毫升浸泡後加冰糖適量頻飲。適用於素有內熱的小兒。

2．生薏米10克、扁豆10克

加冰糖適量，煮粥調服。適用於素有脾胃虛弱的小兒。

上述兩方劑量適用於3∼5歲小兒，應當在醫生指導下使用。

（二）生活調護

患兒飲食宜清淡，宜服用梨汁、蘋果汁、西瓜汁、荸薺汁等，不宜食用辛辣食物，不宜食用發物。