香港佛教殯儀

禁食可保護老鼠免受化療副作用影響

根據公布的研究，只要禁食四十八小時，就足以讓老鼠在接受密集化學治療以徹底消滅體內大部份癌細胞時，避免受到化療副作用影響。

如果在人類身上也能發現類似結果，便能保護癌症病患免受化療藥物的折磨，也可能讓病患接受顯然更具侵略性的治療。

研究報告主要執筆者，南卡羅來納大學義大利 籍學者龍戈說：「我們以非常高劑量的化療藥物進行治療，老鼠依然活蹦亂跳，像是沒有受到任何治療一樣。」

他說：「所有人確實都將焦點放在如何殺掉癌細胞。然而我們認為不應如此，應該以相同方式殺掉癌細胞，但更妥善的保護其他部位。」

龍戈的研究團隊已申請許可令，準備在加州針對癌症病患進行小規模臨床試驗。

他們也正在研究，藉由施以藥物或是相當特殊的飲食，無須實際禁食就能產生類似保護效果的方法。

龍戈接受電話訪問說：「我們開發所有曾測試過的有機體進入飢餓反應模式的能力，而這種模式通常與一種違反直覺的狀況有關，會對你投給他們的任何藥物產生高度抵抗。」

過去的研究顯示，飢餓反應能保護身體對抗熱休克等壓力、能阻斷自發性腫瘤發展，並保護肝細胞不會因為藥物乙醯胺酚而死亡。

龍戈與他的研究團隊測試酵母菌、人類與老鼠細胞對於化療藥物的飢餓反應，然後將足以影響孩童的高度侵略型癌症細胞注入老鼠體內。

結果相當顯著。

飢餓的酵母菌，可以承受高達一千倍的壓力與毒性。

飢餓的人類與老鼠細胞針對化療的抵抗力增加十倍，但癌細胞並未獲得保護，在某些狀況下，更因為飢餓而削弱。

根據這份刊登在「國家科學院公報」的研究，飢餓的老鼠接受化療，使用的藥物劑量為相較下人類可允許最大劑量的三或五倍，但「並無顯著壓力或疼痛的跡象」。

雖然禁食兩天體重減少兩成，老鼠仍能在化療後四天恢復多數體重。而飢餓時間達六十小時的老鼠，會減輕四成體重，但可在一週內恢復。

治療前未禁食的老鼠，一半以上因為藥物毒性而死亡，其他存活下來，但化療後體重減輕兩成。二十八隻禁食挨餓的老鼠，僅一隻死亡。

什麼是化學治療？

化學治療是常見的一種腫瘤治療方式，以注射或口服的方式將化學藥物循環到全身，治療及控制腫瘤細胞的生長。

＊化學治療常見的副作用

1. 噁心、嘔吐

2. 血球與血小板降低

3. 口腔潰瘍

4. 掉髮

5. 胃腸道症狀(便秘、腹瀉)

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一、噁心、嘔吐

預防：

因注射的藥物不同，引起的噁心嘔吐程度也會有所差異，以下提供幾個建議：

1.做化學治療前切勿大量進食，尤其是平日愛吃的飲食應避免，因為可能會引起食物嫌惡反應，讓您對平日偏愛的食物反而產生反感。

2.避免油膩，口味過重的食物，可採用較清淡的飲食。

3.化學治療前，醫師會注射止吐劑，幫助緩解噁心嘔吐的發生。大約3-5天噁心嘔吐漸漸消失。

改善方法：

1.剛注射完若噁心嘔吐感強烈，可以暫時禁食。

2.臥床時可採坐姿或抬高頭部。

3.如果噁心感的時間多半在早上，可以在起床後先吃些乾糧，像吐司、餅乾、麥片等。

4.少量多餐，不要勉強自己的食量，以避免產生腹脹。

5.可選擇喜愛的食物攝取，一些量少但熱量高的食物，例如：冰淇淋、蛋糕等等。

6.可攝取清涼幫助食慾的飲品，例如：果汁、運動飲料或湯品，應盡量攝取水分以免脫水。

7.有時可以在口裡含些冰塊或是薄荷片。

8.注意用餐的環境，應避免太熱太悶，保持通風，也要避免一些刺激性的臭味，例如油煙味。

9.每次嘔吐完，記得一定要漱口，以消除口腔中令您感到不愉快的味道。

10.採用穿著較寬鬆的衣物。

11.可以聽音樂、看電視、與家人聊天等轉移注意力以減輕噁心感。

12.如果仍有嚴重嘔吐，則可告知醫師給予止吐劑。

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二、白血球、紅血球與血小板降低

預防：

因化學藥物進入人體後會破壞體內網狀內皮系統，因此抑制骨髓的造血機能。

1.平日應多攝取高熱量高蛋白飲食(除非因其他疾病而有飲食禁忌)。

2.避免攝取生食，食物皆應烹煮，水果則選擇有完整果皮包覆的較佳。

3.在做化學治療之前，醫師都會先做血液檢查以確認您的血球數值。一般臨床建議白血球

需4000/μL 以上，血小板10萬以上。若低於正常值，可能需要減低藥量或暫停藥物，等到血球恢復正常值再予以治療。

4.經常洗手，在飯前及上廁所後都要特別仔細的洗手。

5.女性上廁所使用衛生紙時，應該由前向後擦拭以免造成泌尿道感染。

6.盡量減少出入公共場所，避免與感冒的人接觸，必要時戴上口罩，口罩建議採用拋棄式的，一旦潮溼就應更換。

7.避免外傷，以免增加感染的機率。男性刮鬍子時避免使用刮鬍刀而改用電鬍刀。

8.家中擺設應簡單，室內不要養植花草盆栽或放置鮮花，因為不流動的水、泥土、花粉等容易孳生細菌。

9.適當的睡眠可以提供較好的體力。

10.如果白血球低於1000/μL，就必須採用”保護隔離”，即是必須住院，限制訪客、吃消毒餐、穿消毒過的衣物、床單被套皆須消毒、病患本人和探訪的親友或醫謢人員照顧皆須戴口罩，直到病人白血球生長為止。

11.醫師會依血液報告必要時予以注射白血球生長激素。

即使您非常小心的照顧自己，仍有可能感染，因此平日隨時注意體溫及身體的變化，尤其是眼、耳、口腔及泌尿道、肛門等地方，如果有感染現象，請立即返院。

感染常見的症狀：

◎ 發燒(口溫＞38度)

◎ 發冷顫(畏寒)

◎ 小便有灼熱感

◎ 異常的陰道分泌物

◎ 肛門或痔瘡發炎

＊改善方法：

1.當紅血球減少，即可能有疲倦、虛弱、怕冷、暈眩等貧血現象。如果有貧血情形，給予您幾個建議：

◎充分休息，白天可以小睡片刻，但以不影響夜晚睡眠為原則。

◎無論是躺下或是坐下，要做姿勢改變時動作要放慢，以免引起頭暈的現象。

◎多攝取含鐵質的食物，例如深綠色蔬菜、肉類與動物的肝臟，如果血色素過低，也可請醫師開鐵劑予以補充。

◎醫師會依血液報告必要時予以輸血。

2.若是血小板偏低，則容易造成瘀血、牙齦出血、月經時間延長、凝血時間延長等。嚴重時甚至可能有血尿、解血便或黑便。此時應注意：

◎使用較軟毛的牙刷，較不會傷害牙齦引起出血。

◎排便後可用溫水坐浴，小心擦拭肛門周圍。

◎避免碰撞與穿緊身衣褲。

◎不要任意的服用藥物，尤其是像阿司匹林類等止痛藥，服藥前先詢問醫師。

◎輕輕的擤鼻涕，避免挖鼻孔，如果因天候改變造成鼻黏膜乾燥而不適，可以用凡士林輕輕的擦一層以保持濕潤，或戴上口罩保持濕潤。

◎避免任何外傷以免造成出血不易停止。

◎如果有不正常出血請立即就醫。

◎醫師會依血液報告必要時予以輸血小板。

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三、口腔潰瘍

預防：

口腔潰瘍一直是許多癌症病患的困擾，因為不但疼痛造成吞嚥困難，也最直接的影響到每日的營養攝取，而且因為口腔內有許多的微生物，若沒有好好照顧很容易造成感染。所以預防之道相對的顯得重要。

1.記得在開始接受化學治療以前先請牙醫師作全口檢查，將口腔的問題先給予處理治療，甚至請牙醫師教導正確的刷牙方式及如何使用牙線。

2.可學習口腔自我檢查。可以利用手電筒、壓舌板面對鏡子檢查。

＊改善方法：

1.每餐飯後記得刷牙，當有口腔潰瘍可以選用較無刺激性的牙膏，利用軟紗布環繞手指或

棉棒替代牙刷輕輕擦拭，清潔口腔。

2.避免戴假牙。

3.避免使用有刺激性的或含有酒精成分的漱口水，建議每2-4小時可以用生理食鹽水漱口，但是若已有口腔潰瘍則應每1-2小時漱口。

4.多飲水，隨身可以帶水壺，如果沒有疾病限制每日至少飲水2500CC，飲食攝取應均衡，特別是蛋白質與維生素C的補充。

5.避免食用乾燥或粗硬的食物，進食時可以拌湯軟化食物。如果已有口腔潰瘍則可以少量多餐，食用軟流質食物。另外也應避免食用酸性及刺激性食物，例如油炸類、辛辣類，或是抽菸飲酒。

6.嘴唇可擦護唇膏保持濕潤以免龜裂。

7.如果感到口乾可以飲用一些增加唾液的飲料，例如酸梅湯、檸檬汁，也可以口嚼無糖口香糖(若已有口腔潰瘍則應避免)或使用增加唾液的牙膏刷牙。

8.口腔潰瘍引起疼痛時可以使用以下一些方法緩解疼痛：

◎可以口含冰塊降低疼痛。

◎可攝取冰涼的飲品，例如奶昔、冰淇淋、冰棒等，既可降低疼痛亦可補充熱量。

◎必要時可以用口腔止痛噴劑或請醫師開局部麻醉劑調成漱口水漱口，也可請教醫師給予

口內膏(Kenalog in orabase)以幫助減輕疼痛。

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四、掉髮

掉頭髮是常見的副作用，因為化療藥物容易破壞分裂比較快的細胞，例如皮膚、骨髓、毛髮等。但不是每一種化學藥物都會造成毛髮掉落，也會因注射不同的藥物造成不同程度的掉髮，通常在化學治療開始後2-3週有毛髮掉落的情形，在治療結束後毛髮就會慢慢長回來。掉頭髮造成患者最大的困擾應該是外型上的改變，尤其是女孩一頭長長的秀髮變得稀疏乾澀，的確是需要一段時間做心理的調適。以下提供一些建議讓您來照顧您的頭髮：

1.使用較溫和無刺激性的洗髮精。

2.避免燙髮染髮，也避免過度的洗頭與吹整。

3.使用質地較柔軟的梳子，不要使用髮捲來定型。

4.長髮者可以剪短頭髮，讓頭髮顯得多也會比較好整理。

5.可以利用頭巾、帽子或假髮來修飾與保暖。

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五、胃腸道症狀

(一)腹瀉

如果化學藥物影響胃腸道的表皮黏膜時，就可能會有腹瀉的情形。

＊改善方法：

1.注意水分與電解質的補充，當有腹瀉時可適量的補充運動飲料，嚴重時則需注射點滴補充。

2.採少量多餐的方式，應避免高纖食物以免增加腸蠕動引起絞痛，而改採低纖食物，例如吐司、白飯、麵條、魚肉、去皮的雞肉等，也應避免油膩、辛辣、油炸類的食物。但若腹瀉嚴重應改採清流質飲食，例如稀飯、米湯。

3.避免攝取會產氣的食物，例如韭菜、豆類、奶類與乳製品。

4.腹瀉可能會引起鉀流失，因此除非有其他疾病的限制否則可以多攝取含鉀較多的食物，例

如：香蕉、柳橙、橘子、馬鈴薯等。

5.觀察排便的顏色、性質、排便量以及次數，如果次數過多可能刺激肛門口造成不適，因此於每次排便後改用溫水洗淨及輕輕擦拭。

6.如果腹瀉情形未獲改善，應就醫可請醫師開止瀉劑服用。

(二)便秘

請與平日的排便習慣做比較，有些人並不是每日皆有排便的情形，例如平日2天排便1次，但現在因化學治療影響食慾讓食量變小，因此3日才解便1次也不用擔心，而是建議先觀察，如果仍未獲得改善則可告知醫師。

＊改善方法：

1.每天至少攝取2500CC以上的飲水(包含湯、果汁等)，多吃水果與蔬菜。

2.可以攝取烏梅汁、紅棗汁、梅子汁類皆有促進排便的效果。

3.攝取高纖食物，例如全麥麵包、五穀雜糧類、柑橘類、香蕉、柚子、蔬果打成汁但是不過濾、地瓜等。

4.依自己的體能狀況安排適宜的運動，或是採用順時鐘方向按摩腹部增加腸蠕動。

5.可以採用溫水坐浴，必要時請醫師開軟便劑服用或是灌腸。