香港佛教殯儀

中醫治療抑鬱症調理心脾

出自醫古籍《太平惠民和劑局方》，具疏肝解鬱、養血健脾的功效，對情緒不佳等引致肝氣鬱結的臨床症狀，如胸悶不舒、噁心嘔吐、食慾不振等，有治療作用。

相信香港民眾對「抑鬱症」一詞不會感到陌生。有資料表明：香港成年人的抑鬱症發病率為8.3%，並呈逐年增加的趨勢；中國內地抑鬱症發病率為3-5%，城市明顯高於農村；全球抑鬱症的發病率約為11%。世界衛生組織預測，至2020年抑鬱症的患病率將高達20%。可見抑鬱症有發病率高、復發率高、自殺率高等特點，已經引起人們的普遍關注。我國傳統醫學中雖無「抑鬱症」病名，但對其認識有著悠久的歷史，因抑鬱症臨床表現多樣，在中醫文獻中則有多種類似病名，如「鬱證」「梅核氣」「臟躁」「百合病」等。在治療上也有許多相關文獻記載，並在臨床運用中不斷研究發展。現就抑鬱症的相關話題，簡介如下。一、如何知道自己是否患了抑鬱症？

抑鬱症病人常常覺得生活沒有意思，高興不起來，心情沉重，提不起精神，做事缺乏動力，對外界的興趣減退或消失，自信心下降。病人整日憂心忡忡、胡思亂想、鬱鬱寡歡、思維遲鈍，甚至動作亦變遲緩。

在抑鬱心境的背景上可出現焦慮、緊張、侷促不安，或不停的來回踱步、搓手、揪頭髮、或無目的地摸索；同時，還會伴有其他一些諸如睡眠障礙、食慾減退、體重減輕、疲乏無力、性慾減退，記憶力減退、注意力不集中等。以上可以總結為「三少六無」：「情感低落、思維遲鈍、行為減少；無趣、無助、無能、無力、無望、無價值」。嚴重時有自殺意向和行為。

總之，抑鬱症是以情感低落、思維遲緩、言語動作遲緩，以及身體不適為典型症狀的一組情緒障礙綜合症。

二、有哪幾種不正確的認知？

Ｘ抑鬱症是心理障礙。心理障礙是指不良刺激引起的心理異常現象，是心理活動中的輕度創傷。例如：遇到挫折後或憤怒攻擊，或消沉自悲；遇到兩難其全，難以抉擇時的心理衝突；考試前的過分緊張焦慮等等。心理障礙時多伴有情緒的焦慮或抑鬱，緊張或恐懼以及生理功能的改變，但往往只是暫時的，在一定情景下偶然發生的，是正常心理活動中的局部異常狀態。每一個正常人在特定情景下都可能產生不同程度的心理障礙，但其社會功能完好無損，往往不需治療，只要不良生活事件消除，適當應用心理防禦措施就會自然消失。當然，嚴重而持久的心理障礙不僅會對人格發展產生影響，也會誘發一些精神疾病。

Ｘ抑鬱症是精神疾病。精神病則是一組嚴重的精神疾病，狹義上就是指精神分裂症之類。精神病有其自身的發生，發展規律，決不會由心理障礙或神經症（有學者也將「焦慮症」「緊張症」「鬱躁症」「疑病症」等統稱為神經症）發展而來。但在精神病的早期，往往以性格改變或神經症的形式為表現，容易被誤認為是神經症。所以說，抑鬱症與精神病是有本質區別的。

Ｘ抑鬱症不是疾病。抑鬱症，從醫學專業角度看，這是疾病，就像糖尿病，高血壓，它也是疾病，而且是由於大腦的內分泌出現問題，大腦的神經傳導出現問題，所以說，既然是疾病那麼就需要治療。

三、中醫是如何治療「抑鬱症」的？

中醫認為，抑鬱症多由憂思過度所致。病在心脾，致病機理與情志內傷有關，或憂思不解，或所欲不遂，或惱怒驚恐，久則傷及臟腑，導致臟腑功能失調，氣血失和，進而產生氣滯、痰結、血瘀，以致心失所主，神志異常。傳統中醫藥，作為治療「抑鬱症」的綜合方法之一，有著特殊的理論指導與詮釋，以及運用自然藥物治療，不會產生過度的抑制而影響到生活質素。根據臨床常見症狀，結合病人的體質，標本兼治，整體調理。臨床一般分以下幾個證型治療。

另外，在藥手治療的同時，應重視家庭護理，配合心理治療，予以積極疏導，創造和諧愛心的家庭氛圍，建立健康的心理環境，才能防止復發。

肝鬱脾虛型

症狀：多愁善慮，情緒抑鬱，悲觀厭世，失眠多夢，動作減少，兩脇脹滿不適，身倦納呆，大便溏，聲低氣微，舌質淡紅，苔薄白，脈弦細。

治法：疏肝解鬱，健脾養血。

方劑：逍遙散。

藥物：柴胡10g，佛手片10g，當歸10g，白芍15g，白朮l5g，茯苓15g，炙甘草6g，黃芪l5g，黨參15g，玫瑰花10g，夜交藤20g，酸棗仁10g。

加減：嘔噁、食少、舌苔白膩者，加陳皮、半夏、佩蘭；虛煩急躁者，加梔子、丹皮。

肝氣鬱結型

症狀：心情抑鬱，多疑善怒，胸悶心煩，焦慮，煩躁，思維遲緩，運動減少，脇肋脹痛，或月經不調，面色晦暗，舌質暗，或有瘀點，脈弦。

治法：疏肝解鬱，佐以活血。

方劑：柴胡疏肝散。

藥物：柴胡10g，白芍10g，赤芍10g，枳殼l0g，石菖蒲10g，香附l0g，鬱金l0g，川芎l0g，夜交藤15g，合歡花10g，甘草6g。

加減：若胃脘不適較甚，噯氣少食者，可酌加旋覆花、代赭石、陳皮以理氣降逆；失眠較重者，可予龍齒、酸棗仁；鬱久化火而口乾、便秘、目赤、舌質紅、脈弦數者，可合用丹梔逍遙散。

肝腎陰虛型

症狀：焦慮、憂鬱、緊張、猜疑等精神症狀，伴有五心煩熱，盜汗，心悸失眠，精神不振，健忘少眠，心煩易驚，脇痛腰軟，性慾下降，口乾不思飲，大便乾結，顴紅盜汗，舌紅少苔，脈虛數。

治法：補益肝腎，養心安神。

方劑：六味地黃湯。

藥物：熟地黃20g，山藥15g，山萸肉10g，茯苓10g，澤瀉10g，丹皮6g，知母10g，百合15g，五味子l0g，麥冬l5g，枸杞子10g，酸棗仁15g，炙甘草6g。

加減：心悸盜汗，尿赤者，加龍齒、知母、生地，車前子；手顫者，加龜板、牡蠣、白芍，鉤藤。

瘀血遏阻型

症狀：本型多見於女性患者，月經來潮前4-5天，精神抑鬱，自言自語，或情緒亢奮，煩躁易怒，心胸憋悶，心悸，兩脇脹滿，腰痛，小腹脹痛，月經有血塊，舌質紫暗，脈弦。

治法：活血化瘀，清熱安神。

方劑：血府逐瘀湯。

藥物：當歸10g，桃仁10g，紅花6g，枳殼10g，赤芍10g，柴胡10g，桔梗10g，川芎10g，生地10g，丹皮10g，山梔10g，牛膝10g，甘草6g。

加減：兩脇脹滿明顯，加金鈴子、玄胡索；痛經明顯，加益母草，澤蘭。

痰濁內蘊型

症狀：精神抑鬱，對生活無興趣，精力減退，惶恐不安，心煩嘔噁，夜不能寐，納差，口粘、舌苔白膩，脈弦滑。

治法：化痰理氣，安神定志。

方劑：溫膽湯。

藥物：枳實6g，半夏10g，桔紅6g，甘草3g，生薑6g，茯苓30g，鬱金10g，遠志10g，石菖蒲10g，竹茹12g。

加減：若痰涎內盛，症見頭暈、頭重、健忘，可加蒼朮、蔻仁；若痰濁化熱，口苦，舌苔黃膩者，加黃連，膽南星；若見心悸，失眠嚴重者，可合天王補心丹。

心脾兩虛型

症狀：情緒低沉，表情淡漠，心悸膽怯，健忘失眠，面色無華，頭暈乏力，嗜臥少動，體虛倦怠，不欲言語，舌質淡，脈沉細。

治法：益氣健脾，養血安神。

方劑：歸脾湯。

藥物：黃芪20g，黨參15g，遠志6g，龍眼肉l5g，當歸6g，酸棗仁10g，茯苓10g，木香10g，夜交藤15g，柏子仁10g，五味子10g，炙甘草5g。

加減：嚴重失眠者，加生龍骨、生牡蠣、百合；腰酸乏力或遺精者，加龜板、知母，黃柏。