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大腸扁瘜肉八成變癌

須加顯影技術才現形，切除如切片皮鴨

大 腸 鏡 檢驗 並 非 百 分 百 準 確 ， 有 研 究 發 現 約 1% 人 接 受 大 腸 鏡 檢 查 後 的 一年 內 ， 發 現 患 上 大 腸 癌 。 有 腸 胃 科 醫 生 指出 ， 醫 學 界 近 年 發 現 一 種 扁 平 的 大 腸 瘜 肉， 演 變 成 癌 症 風 險 高 達 八 成 ， 但 難 以 單 靠大 腸 鏡 檢 查 發 現 ， 而 檢 查 前 「 洗 腸 」 不 夠 淨 也 會 減 低 檢 查 準 確 度 ， 增 加 患 者 因 漏診 而 惡 化 至 癌 症 風 險 。

仁 安 醫 院腸 胃 及 肝 臟 科 專 科 醫 生 梁 偉 強 表 示 ， 醫 學界 對 大 腸 扁 瘜 肉 的 研 究 不 多 ， 現 時 所 知 扁瘜 肉 數 量 佔 所 有 瘜 肉 個 案 1.89% 。他 指 出 ， 扁 瘜 肉 較 凸 起 的 瘜 肉 更 快 演 變 成癌 症 ， 毒 性 也 較 高 ， 約 直 徑 5 毫米 的 扁 瘜 肉 在 數 年 內 演 變 成 癌 症 的 風 險 是 10% ， 但 當 扁 瘜 肉 大 至約 1 厘 米 ， 惡 化 成 癌 腫瘤 的 風 險 可 高 達 70 至 80% ； 但 相 對 而 言 ， 只有 10% 約 1 厘米 的 凸 起 瘜 肉 會 在 10 年內 變 成 癌 症 。

梁 偉 強 估計 扁 瘜 肉 的 成 因 與 基 因 有 關 ， 演 變 成 癌 症的 時 間 會 較 短 ， 甚 至 是 經 過 另 類 轉 變 過 程而 形 成 癌 症 。

他 指 出 ，由 於 扁 瘜 肉 不 易 被 察 覺 ， 即 使 進 行 大 腸 鏡檢 查 也 會 有 遺 漏 。 英 國 一 項 研 究 就 發 現 ， 1% 全 無 症 狀 人 士 會 在 接受 大 腸 鏡 檢 查 後 一 年 內 ， 發 現 患 上 大 腸 癌， 估 計 不 少 個 案 屬 扁 瘜 肉 ， 患 者 接 受 檢 查時 扁 瘜 肉 早 已 存 在 ， 只 是 檢 查 未 能 發 現 。

檢 驗 前 洗腸 影 響 準 確 度

要 提 高 大腸 鏡 尋 找 扁 瘜 肉 的 效 率 ， 梁 偉 強 表 示 ， 需配 合 其 他 檢 查 方 法 ， 例 如 加 入 顯 影 技 術 ，便 可 呈 現 出 瘜 肉 附 近 的 異 常 血 管 分 佈 ， 從而 判 別 及 切 除 扁 瘜 肉 。 不 過 ， 檢 查 準 確 度要 視 乎 很 多 因 素 ， 例 如 非 常 扁 平 、 細 小 或位 於 大 腸 彎 位 的 扁 瘜 肉 ， 容 易 因 檢 查 速 度過 快 而 被 遺 漏 。 他 指 出 一 般 進 行 大 腸 鏡 檢查 時 間 為 入 鏡 10 分 鐘 ，出 鏡 6 分 鐘 ， 加 上 仔 細觀 察 及 其 他 顯 影 技 術 ， 扁 瘜 肉 便 會 原 形 畢露 。

進 行 大 腸鏡 檢 驗 前 的 洗 腸 程 序 也 會 影 響 檢 查 的 準 確性 ， 梁 偉 強 指 市 民 須 飲 用 兩 公 升 瀉 水 ， 再將 體 內 所 有 糞 便 排 出 ， 直 至 沒 有 排 出 糞 渣， 大 腸 內 壁 情 況 才 可 一 目 了 然 ， 但 由 於 瀉水 的 味 道 較 難 入 口 ， 加 上 不 斷 肚 瀉 帶 來 的不 適 ， 都 會 令 部 份 病 人 出 現 「 洗 唔 清 」 情況 ， 大 腸 鏡 被 糞 便 遮 擋 而 未 能 看 清 楚 扁 瘜肉 。

他 又 稱 ，切 除 扁 瘜 肉 的 方 法 類 似 「 切 片 皮 鴨 」 方 法， 將 瘜 肉 一 層 層 切 去 ， 但 難 度 在 於 評 估 須切 除 多 少 層 ， 「 切 得 太 淺 怕 會 復 發 ， 切 得太 多 又 可 能 會 傷 條 腸 。 」

扁 瘜 肉 特徵

• 較 一 般瘜 肉 扁 平 及 細 小

• 只 需 數年 已 可 演 變 成 癌 腫 瘤

• 毒 性 較強 ， 惡 化 至 癌 症 風 險 達 70 至 80%

• 一 般 大腸 鏡 檢 查 容 易 漏 診

資 料 來 源： 梁 偉 強 醫 生