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隱性症狀殺人於無形

牙痛耳鳴可能是心臟病

心 臟 病 是本 港 第 二 號 疾 病 殺 手 ， 殺 人 於 無 形 ， 當 中又 以 冠 心 病 的 死 亡 風 險 最 高 。 有 心 臟 科 醫生 指 出 約 兩 成 心 臟 病 患 者 會 有 牙 痛 、 耳 鳴、 甚 至 尾 指 痛 等 隱 性 症 狀 ， 令 患 者 誤 以 為自 己 患 上 其 他 病 症 ， 未 有 及 時 診 治 ， 隱 性症 狀 在 運 動 時 最 為 明 顯 ， 因 患 者 的 心 臟 血管 或 已 收 窄 近 七 成 ， 一 旦 活 動 量 增 加 ， 不適 也 會 相 對 明 顯 ， 但 休 息 時 症 狀 則 會 紓 緩。

胸 痛 及 心絞 痛 都 是 心 臟 病 發 的 常 見 症 狀 ， 但 香 港 港安 醫 院 心 臟 科 專 科 醫 生 梁 永 雄 表 示 ， 只 有約 一 半 患 者 會 出 現 有 關 症 狀 ， 餘 下 約 兩 成人 則 會 出 現 隱 性 症 狀 ， 例 如 牙 痛 、 下 顎 、牙 骱 及 手 部 痛 楚 等 。 他 解 釋 ， 心 臟 血 管 收窄 令 血 流 減 少 ， 原 本 應 會 引 致 胸 部 痛 楚 ，但 由 於 心 臟 、 口 腔 及 面 部 等 神 經 線 會 在 脊髓 內 匯合 ， 或 會 令 腦 部 誤 以 為 痛 楚 根 源 是口 腔 ， 因 而 產 生 牙 痛 、 下 顎 痛 等 「 引 導 痛楚 」 ， 卻 不 會 出 現 心 臟 痛 。

運 動 時 症狀 更 明 顯

梁 永 雄 指曾 有 一 名 57 歲 任 職 公 司董 事 的 男 病 人 ， 上 顎 門 牙 經 常 麻 痹 疼 痛 ，但 進 行 多 次 牙 科 檢 查 也 未 能 找 出 病 因 ， 由於 症 狀 在 運 動 時 更 為 明 顯 ， 故 獲 轉 介 接 受心 導 管 檢 查 ， 結 果 發 現 一 條 心 臟 血 管 阻 塞， 進 行 通 波 仔 及 支 架 植 入 手 術 後 ， 上 顎 不適 在 手 術 後 隨 即 消 失 ， 兩 年 後 他 再 因 另 一條 心 臟 血 管 阻 塞 而 再 度 出 現 牙 齒 麻 痹 ， 幸能 及 時 接 受 通 波 仔 ， 現 已 康 復 。

耳 鳴 也 是心 臟 病 隱 性 症 狀 之 一 ， 梁 永 雄 指 與 心 血 管有 關 的 耳 鳴 稱 為 「 搏 動 性 耳 鳴 」 ， 成 因 為心 血 管 阻 塞 ， 導 致 耳 朵 的 血 流 減 少 ， 引 致耳 鳴 。 患 者 會 感 到 心 跳 與 耳 鳴 的 頻 率 相 同， 若 有 關 血 管 嚴 重 阻 塞 ， 患 者 更 會 同 時 出現 頭 暈 ， 症 狀 多 是 突 發 性 ， 易 被 誤 會 為 耳水 不 平 衡 等 病 徵 而 被 忽 略 。

梁 永 雄 表示 ， 若 阻 塞 的 心 臟 血 管 屬 供 血 到 雙 手 ， 患者 便 會 出 現 手 內 側 麻 痹 及 尾 指 痛 等 隱 性 症狀 ， 由 於 症 狀 與 神 經 線 受 壓 及 腕 管 綜 合 症相 似 ， 患 者 容 易 延 誤 治 療 。 他 指 出 心 臟 病隱 性 症 狀 在 運 動 時 為 很 明 顯 ， 休 息 時 則 會慢 慢 減 退 ， 若 患 者 的 口 腔 、 耳 朵 及 手 部 不適 一 直 無 法 找 原 因 ， 便 應 考 慮 心 臟 病 的 可能 性 。

血 管 或 已收 窄 七 成

心 臟 病 患者 出 現 隱 性 症 狀 時 ， 心 臟 血 管 通 常 已 收 窄近 七 成 ， 梁 永 雄 表 示 心 臟 病 發 作 的 比 率 可高 達 15% 至 20% ，需 及 早 進 行 通 波 仔 等 適 當 治 療 。

香 港 港 安醫 院 最 近 引 入 心 導 管 及 冠 狀 動 脈 血 管 造 影設 施 ， 其 雙 管 式 導 管 可 同 時 拍 攝 兩 個 不 同血 管 影 像 ， 減 低 患 者 進 行 導 管 檢 查 時 的 顯影 劑 使 用 量 ， 並 節 省 檢 查 時 間 達 三 成 。

心 臟 病 隱性 症 狀

隱 性 症 狀： 牙 痛 、 下 顎 及 牙 骱 痛

成 因 ： 心臟 及 口 腔 神 經 在 脊 髓 內匯合 ， 腦 部 誤 以 為痛 楚 根 源 是 口 腔

相 似 病 症： 牙 周 病

隱 性 症 狀： 耳 鳴

成 因 ： 心血 管 阻 塞 令 流 到 耳 朵 的 血 液 減 少 ， 引 致 痛楚

相 似 病 症： 耳 水 不 平 衡

隱 性 症 狀： 手 部 內 側 麻 痹 及 手 指 尾 痛

成 因 ： 心血 管 阻 塞 令 手 部 血 流 減 少 ， 引 致 痛 楚

相 似 病 症： 腕 管 綜 合 症

資 料 來 源： 心 臟 科 專 科 醫 生 梁 永 雄