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心血管撕裂　專襲年輕女性

即使沒有心血管疾病高危風險因素，年輕女士也有可能患上「冠狀動脈內壁分離」（ Spontaneous Coronary Artery Dissection），即心血管撕裂，引發心臟病，死亡率高達四成。有專科醫生提醒，突然劇裂胃痛可能是心臟病發徵兆，建議如有不尋常胃痛，應立即到醫院急症室求診並接受檢查。

聖保祿醫院心臟中心主管心臟科專科醫生謝德新說，冠狀動脈內壁分離屬罕見心臟病，主要影響 50歲以下、無心血管疾病高危因素的年輕女性。據文獻記載，在穩定性心絞痛或急性冠狀動脈症候群患者中，接受冠狀動脈血管造影檢查而發現有冠狀動脈內壁分離的患者只有 0.2%，約八成為女性，僅約三成有高血壓、冠狀動脈疾病家族史、吸煙及高膽固醇等心臟病風險。

心口悶痛誤為胃痛

血管結構大致分為三層，分別為血管最外層、中層和最內層。當血管最內層裂開，血液流入血管中層，令血管內壁收窄及血流減少，久而久之導致心肌梗塞。謝說，心血管撕裂成因未明，或與荷爾蒙轉變有關，撕裂處的傷口會形成血凝塊阻塞血流，病徵與心肌梗塞相似，治療方法包括俗稱通波仔的心臟血管介入術，利用支架重新撐開血管，將剝離的皮層壓回血管壁。冠狀動脈內壁分離的死亡率高達 40%，比死亡率介乎 5至 10%的心肌梗塞更高。

該院2010年接獲兩宗冠狀動脈內壁分離個案，2011年則有一宗，患者是 48歲男士， 2月時心臟病發曾接受通波仔手術， 8月因嚴重胃痛入院，檢查下發現右冠心血管裂開，須再次接受通波仔及放置支架，至2011年10月情況良好。

謝提醒，部份病人或誤將心口悶痛視為胃痛，指出心臟病發引起的痛楚較一般胃痛突如其來及劇裂，建議如有不尋常胃痛，應立即接受詳細檢查，如有需要，病人可接受血管內超聲波檢查。